Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план лабораторных и инструментальных исследований с интерпретацией результатов.

3. Оформите историю болезни.

4. Определите верхние границы лёгких.

Часть а. Ситуационная задача №2

Больная 19 лет поступила в клинику с жалобами на резкие боли внизу живота после поднятия тяжести два часа назад. Менструальная функция без особенностей. Последняя менструация две недели назад. В анамнезе сальпингоофорит . Половая жизнь вне брака. От беременности предохраняется презервативом.

Состояние средней тяжести , кожные покровы и видимые слизистые бледные, пульс 92 уд/мин , АД 90/65 , живот обычной формы, вздут, в нижних отделах при пальпации болезненный , симптом Щеткина-Блюмберга слабоположительный, в отлоги-х местах притупление перкуторного звука. В зеркалах слизистые розовые, шейка матки чистая , выделения слизистые . Бимануально : матка обычной формы, не увеличена, безболезненная . При пальпации в области придатков справа резкая боль. Задний свод болезненный, нависает.

Задания:

1. Предварительный диагноз, обоснование.

2. Дополнительные методы исследования.

3. Тактика ведения больной.

4. Реабилитация после операции.

Краевое государственное образовательное бюджетное учреждение среднего профессионального образования «Владивостокский базовый медицинский колледж»

Рассмотрено и одобрено на «Утверждаю»

заседании Методического Директор КГОБУСПО

совета от «___» ________2013 г. «ВБМК»

В.М.Войновский

_____________________

«____» ________ 2013г

Экзамен (квалификационный) по профессиональному модулю пм 01. Диагностическая деятельность

Билет № 22

Инструкция

1. Внимательно прочитайте задание.

2.Для выполнения задания Вы можете воспользоваться раздаточным материалом, таблицами, фантомами, медицинскими изделиями, инструментарием и др.

Максимальное время подготовки к квалификационному экзамену 30 мин.

Часть а. Ситуационная задача №1

Больная В., 43 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой, стекловидной мокроты.

Больна 3 года, указанные жалобы возникают ежегодно в июне. В июле все симптомы исчезают. Свое заболевание связывает с потерей близкого человека. Нигде не обследовалась и лечилась народными средствами.

Есть двое детей 7-и и 13-ти лет, у которых тоже бывают приступы удушья. У матери и бабушки также отмечались приступы удушья. У больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин. Проживает в сельской местности, имеет свой огород. Работает озеленителем в ботаническом саду.

Объективно: состояние средней тяжести. Больная сидит, опираясь руками о край стула. Кожа чистая, с цианотичным оттенком. Дыхание громкое, слышно на расстоянии, со свистом и шумом. ЧДД - 26 в мин. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. При перкуссии отмечается коробочный звук, верхняя граница выступает на5 см выше ключицы. нижняя граница легких по переднеподмышечной линии на уровне 8 м/р, среднеподмышечной линии определяется на уровне 9 м/р. с обеих сторон. При аускультации ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. Тоны сердца ритмичные, ясные, 92 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. При осмотре области почек патологии не выявлено. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Пиковая скорость выдоха при пикфлоуметрии составляет 70% от должной.