Часть а. Ситуационная задача №2

Больная 56 лет, постменопауза 7 лет. У гинеколога не наблюдалась Отмечает похудание, общую слабость, увеличение живота. Объективно: пониженного питания, живот увеличен в размерах, в горизонтальном положении лягушачьей формы. Перкуторно в отлогих частях живота определяется притупление перкуторного звука. В зеркалах: слизистая влагалища и влагалищной части шейки матки розовая наружный зев щелевидный, закрыт. Выделения из цервикального канала слизистые.

Бимануально: весь малый таз занимает плотная бугристая опухоль, болезненная, неподвижная. Матка и придатки отдельно не определяются. В заднем своде определяются плотной консистенции «шипы».

Задания:

1. Диагноз, обоснование.

2. План обследования.

3. Лечение.

Краевое государственное образовательное бюджетное учреждение среднего профессионального образования «Владивостокский базовый медицинский колледж»

Рассмотрено и одобрено на «Утверждаю»

заседании Методического Директор КГОБУСПО

совета от «___» ________2013 г. «ВБМК»

В.М.Войновский

_____________________

«____» ________ 2013г

Экзамен (квалификационный) по профессиональному модулю пм 01. Диагностическая деятельность

Билет № 20

Инструкция

1. Внимательно прочитайте задание.

2.Для выполнения задания Вы можете воспользоваться раздаточным материалом, таблицами, фантомами, медицинскими изделиями, инструментарием и др.

Максимальное время подготовки к квалификационному экзамену 30 мин.

Часть а. Ситуационная задача №1

Больная Ф.,45 лет, жалобы на боли в суставах кистей и стоп, утреннюю скованность в течение 2-х часов, слабость, повышение температуры тела до 37,5, похудание.

Анамнез заболевания: больна в течение 3-х лет, когда стали болеть и припухать суставы. Лечилась амбулаторно и в стационаре, с кратковременным улучшением. Постепенно суставы кистей и стоп деформировались.

Анамнез жизни: много лет работала посудомойкой, часто переохлаждалась, болела простудными заболеваниями.

При осмотре: общее состояние ближе к удовлетворительному. Температура тела 37,4. Пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы на обеих руках отечные, болезненные при пальпации, ульнарная девиация в пястно-фаланговых суставах. Деформация больших пальцев стоп. Гипотрофия мышц пораженных суставов. Пульс – 80 в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 135/85 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, умеренно приглушены, ЧСС – 80 в мин. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный.

Рентгенография пораженных суставов: околосуставной остеопороз, эрозии, сужение суставной щели. В крови – ревматоидный фактор.

Задание:

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составить план обследования пациента.

3. Заполните фрагмент истории болезни.

4.Определить верхушечный толчок, дать его характеристики и провести аускультацию сердца.