Часть а. Ситуационная задача №2

В родильное отделение ЦРБ поступила первобеременная А., 30 лет., беременность в сроке 36-37 недель. Голова не болит, зрение ясное, болей в эпигастральной области нет.

Анамнез: из соматических заболеваний – хронический пиелонефрит. Менструальная функция без особенностей. Гинекологически здорова. С 30 недель у беременной отмечается патологическая прибавка веса, за это время прибавила 6 кг. 2 недели назад появились отеки нижних конечностей и повышение АД до 130/90 мм рт.ст. Принимала таблетки валерьяны и папазола.

Объективно: пульс 80 уд. в мин, ритмичный. АД-170/100, 170/110 мм рт.ст., выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, кистей рук. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное. Срочно определен белок в анализе мочи - 2,32 г/л, в моче единичные гиалиновые и зернистые цилиндры.

Задания:

1. Диагноз данной патологии и его обоснование.

2. Выделить главные проблемы и пути их решения. Выделить потенциальные проблемы

3. Замечания по ведению беременной в ЖК, какой должна быть тактика.

4. Тактика фельдшера.

5. Выполнить манипуляцию - исследование мочи на белок экспресс-методом.

Краевое государственное образовательное бюджетное учреждение среднего профессионального образования «Владивостокский базовый медицинский колледж»

Рассмотрено и одобрено на «Утверждаю»

заседании Методического Директор КГОБУСПО

совета от «___» ________2013 г. «ВБМК»

В.М.Войновский

_____________________

«____» ________ 2013г

Экзамен (квалификационный) по профессиональному модулю пм 01. Диагностическая деятельность

Билет № 12

Инструкция

1. Внимательно прочитайте задание.

2.Для выполнения задания Вы можете воспользоваться раздаточным материалом, таблицами, фантомами, медицинскими изделиями, инструментарием и др.

Максимальное время подготовки к квалификационному экзамену 30 мин.

Часть а. Ситуационная задача №1

Больной Г., 27 лет, жалуется на общую слабость, лихорадку до 39, одышку, кашель со слизисто-гнойной мокротой, боли в грудной клетке, связанные с дыханием и кашлем.

Анамнез заболевания: заболел неделю назад после переохлаждения: появился насморк, головная боль, кашель. Лечился самостоятельно. Самочувствие ухудшилось накануне: вновь повысилась температура до 39, появилась одышка, боли в грудной клетке.

Анамнез жизни: родился в Приморье. Из перенесенных заболеваний отмечает частые простудные. Курит около 10 лет не менее 1 пачки сигарет в день. Туберкулез у себя и родственников отрицает. Гепатитом не болел. Аллергологический анамнез не отягощен.

При осмотре: общее состояние средней тяжести. Температура 38,6. Кожа горячая, гиперемия лица, больше справа. Число дыханий 30 в мин. Грудная клетка правильной формы, правая половина отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание справа усилено. При перкуссии справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука. Аускультативно в этой области дыхание ослаблено, влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, число сердечных сокращений 98 в мин. Пульс 98 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 105/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, безболезненный.

Задание: 1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Составьте план обследования пациента. 3. Заполните фрагмент истории болезни. 4.Проведите сравнительную перкуссию легких; определите подвижность нижнего края правого легкого по средней подмышечной линии.