Тема: Клінічна психопатологія. Хронічні психічні захворювання.

**1**

Розлади відчуття – гіперестезія (підвищене сприйняття зовнішніх подразників, які є нейтральними в нормальному стані), гіпестезція, синестопатія (відчуття виникають у різних частинах тіла втрачаючи предметність).

Розлади сприймання – ілюзії, галюцинації.

Галюцинації: зорові, слухові, смакові, нюхові, тактильні (дотикові) та вісцеральні (загального чуття). Ще поділяються на прості та складні, руховмі та нерухомі, істинні та псевдогалюцинації.

Розлади пам'яті – дисмнезії, амнезія, ретроградна амнезія, антероградна амнезія, антероретроградна амнезія, фіксаційна амнезія, колфабуляції.

Розлади мислення:

• специфічні види патологічного мислення: маячення та обсцесії.

• розлади перебігу думок: прискорення, загальмованість, ґрунтовність.

• порушення відчуття володіння своїми думками.

Розлади емоцій – депресивний стан, маніакальний стан.

Розлади волі – ексгібіціоналізм, зоофілія тощо…

Розлади свідомості – деперсоналізація, дереалізація.

**2**

Хронічне психічне захворювання – розлад психічної діяльності, що характеризується тривалим перебігом і тенденцією до наростання хворобливих явищ. В окремих випадках у хворих спостерігаються періоди тимчасового покращення стану, так звані ремісії, але це не означає одужання.

До хронічних психічних захворювань належать: шизофренія, хронічні маячні розлади, епілепсія, біполярний афективний розлад, органічні ураження головного мозку.

Шизофренічні розлади загалом характеризуються розладами мислення і сприйняття, неадекватним чи зниженим афектом. Порушення мислення виникають тоді, коли незначні ознаки предметів чи явищ у хворих починають переважати і замінюють адекватніші у конкретній ситуації. Мислення хворого стає нечітким, переривчатим і невиразним, з відчуттям переривання думок чи їх відібрання.

Перебіг: безперервний, приступоподібний, періодичний, є зміни особистості, наростання специфічного шизофренічного дефекту, різноманіття симптомів і синдромів.

Види шизофренії:

• параноїдна – стабільне параноїчне маячення + розлади сприйняття.

• гебефренічна – початок 15-25 років, нестійкі маячні ідеї та галюцинації, безвідповідальна непередбачувана поведінка. Негативний прогноз, швидкий розвиток негативних симптомів, спрощений афект і втрата спонукань.

• кататонічна – ступор, збудження, застигання, негативізм, ригідність, воскова гнучкість.

• резидуальна – негативні шизофренічні симптоми: психомоторне уповільнення), знижена активність, емоційна зглажуваність, пасивність, безініціативність, бідність мови та міміки.

• проста – чудернацька поведінка, нездатність відповідати вимогам суспільства. Характерні ті ж негативні ознаки як для резидуальної.

• шизофренічний – наслідок перенесеної шизофренії, шизофренічні симптоми зберігаються, але не домінують в клінічній картині, переважає депресивний стан з суїцидальним ризиком.

• шизотиповий розлад – неадекватний або стриманий афект, емоційно холодні, відчужені, чудакуваті, дивні, ексцентричні, тенденція до соціальної відгородженості, дивні переконання, магічне мислення, що впливають на поведінку.

• постшизофрінічна депресія – підозрілість, параної дальні ідеї, психотичні епізоди з ілюзіями чи слуховими галюцинаціями.

Лекція №4 06.03.2014