49 Клиническая картина зпр. Диагностика (по лекции Кобяльковской)

ЗПР- замедление темпа развития, которое выражается в органичности представлений , незрелости мышления, быстрой пресыщаемости интеллектуальной деятельности. Дети, которые испытывают трудности в получении знаний=пограничная интеллектуальная недостаточность. В отличие от умственной отсталости может прийти в норму при успешной коррекции. Лебединская. Типы ЗПР.

1 Дети, которые не успели вырасти до своего возраста

2 зпр из-за длительных тяжёлых заболеваний

3 Реакция психоки на неблагоприятную ситуацию

Из-за паталогий при беременности.

Особенности детей ЗПР:

-менее активны, менее инициативны

-Ограничен словарный запас

-Менее сообразительны

-эмоционально не устойчивы

Восприятие глубины простр-ва снижено, затруднения в построении целостного образа, причина6низкая скорость получения и переработки инф-ии.

Моторика. Страдает произвольность движений.

Внимание Неустойчивое. Снижена длительность концентрации.

Память: наглядно-образная преобладает над словесной.

Речь:Беднота речи, недостатки произношения, путают порядок слов

ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ

Можно проводить по нескольким направлениям:

-Выраженность клинической симптоматики, психо-патологические критерии

-диагностика проблем развития(интеллектуальное, эмоциональное, моторное)

-нейро-психологическая диагностика. Сформированность ВПФ

-оценка социального функционирования. Насколько ребёнок справляется с предъявляемыми ему требованиями(школьная программа, соц.взаимодействие)

1Диагностика должна быть адекватна реальным возможностям(содержание диагностики), по времени и по процедуре проведения. Обращать внимание на инструкцию. Она должна быть донесена таким образом, чтобы ребёнок её понял. 2. Закономерность, связанная с незрелостью эмоциональной сферы.. сложно замотивировать. 3. Установление контакта. Могут быть неадекватные реакции 4. Предпочтителен индивидуальный хар-р диагностики. Необходимо вести тщательное наблюдение 5 Окружающая среда не должна создавать помех для диагностики 6. Всегда ведётся наблюдение как выполняются задания, сам процесс выполнения. ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ 1. Эксперимент. Предпочтительней естественный. Игра и предметная деятельность.Это основной метод диагностики. Часто используется для дифференциальной диагностики(когда нужно отделить одно отклонение от другого) 2. Сбор анамнеза.собирается по разработанной схеме. Зависит от нарушения Родители не всегда точно могут сообщить интересующую нас инф-ю. Вопросы должны ставиться корректно, нужен как можно более всесторонний анамнез 3. Тестирование. Используется не очень много, но является основным методом из -за стандартизации 4. Наблюдение используется на ровне с экспериментом. Принципы диагностики Сравнительный(соотношение результатов с возрастными нормами и с предыдущими результатами самого ребёнка) Принцип многократных срезов Принцип комплексного подхода( учитываются данные медиков и педагогов) Предпочтительный качественный анализ Принцип развития. При диагностике мы должны показывать динамику развития и нарушения. Нужен для постановки диагноза Принцип уровневого анализа. (первичный\вторичный дефект, сохранные функции)

50.

 - поврежденное развитие: этиология аналогичная первым двум. Отличие патогенеза связано с боле поздними (после 2-3 лет) патологическим воздействием на мозг, когда большая часть мозговых систем в значительной степени уже сформирована и их недостаточность проявляется в признаках повреждения. Пример – органическая деменция. При ее возникновении в относительно раннем детском возрасте характер дизонтогенеза определяется сочетанием грубого повреждения ряда сформированных психических функций с недоразвитием онтогенетических более молодых образований (лобных систем), в более старшем возрасте м.б.и первичное повреждение лобных систем. 

 - искаженное развитие: сложное сочестание общего недоразвития, задержанного, поврежденного и ускоренного развития отдельных психических функций, приводящие к ряду качественно новых патологических образований. Часто связано с процессуальными наследственными заболеваниями; яркий пример при РДА. Его этиология и патогенез неясен, в значительной части случаев речь идет о ранней шизофрении. Для искаженного развития характерна выраженная асинхрония. (преждевременное развитие речи опережает формирование локомоторных функций, а в более старшем возрасте вербального интеллекта опережает становление предметных навыков. Большое значение имеют явления изоляции: функции, развивающиеся ускоренно, не «подтягивают» развитие других. Формируясь на собственной узкой основе, в тяжелых случаях они «зацикливаются», что приводит к явлениям стереотипии в речи, игровых действий.

- дизгармоничное развитие: по структуре напоминает искаженное развитие. Сходство состоит в сочетанием явлений ретардации одних систем с парциальной акселерацией других. Наблюдается и сходное с искаженным развитием нарушение иерархии в последовательности развития психических функций. Отличие от искаженного развития состоит в том, что основой этого вида является текущий болезненный процесс, создающий на разных этапах различные виды искаженных межфункциональных связей, а рожденная либо рано приобретенная стойкая диспропорциональность психики преимущественно в эмоционально-волевой сфере. Модель развития - ряд психопатий , в первую очередь конституциональных, большей частью наследственно обусловленных, а также так называемые патологические формирования личности в результате неправильного условий воспитания. Степень выраженности психопатий зависит преимущественно от условий воспитания и окружения ребенка. Трудности социального приспособления способствует формированию ряда компенсаторных и псевдокомпенсаторных образований.