42.Нарушение сознания

Сознание – это высшая форма отражения действительности, это продукт деятельности мозга.

Сознательная деятельность – осуществляется со знанием ее задач, с учетом ситуации и последствий для индивидуума и общества.

Автоматизированный акт – способность человека осуществлять, не осознавая, упрочившееся движение.

Бессознательная деятельность – при ней человек недостаточно осознает цель, задачи и последствия своей деятельности.

 

Этапы формирования сознания:

1). До 1 года (бодрствующее сознание) – появляются первые реакции на окружающую среду. 2). 1-3 года (предметное сознание) – сознание ребенка обогащается представлениями о предметах, но он не выделяет себя из среды, живет настоящим.

3). 3-9 лет (индивидуальное сознание) – появляются первые представления о пространстве и времени ,что делает возможным выделение себя из окружающей среды.

4). 9-16 лет (коллективное сознание) – появляются представления о взаимоотношениях в коллективе.

5). 16-22 года (рефлексивное сознание) – появляется способность к рефлексии, к предвидению хода событий и их последствий.

Критерии нарушенного сознания (по Ясперсу):

1. Отрешенность от окружающего мира (утрата способности воспринимать происходящие события, анализировать, использовать прошлый опыт и делать соответствующие выводы, но чаще проявляется в изменении восприятия происходящего, выражающемся в фрагментарности. Непоследовательности отражения событий.)

2. Дезориентировка (аллопсихическая, амнестическая, аутопсихическая, бредовая - ложные представления об окружающем, соматопсихическая, двойная ориентировка).

3.      Амнезия на период нарушенного сознания (тотальная или частичная).

Симптомы помрачения сознания:

1). Отрешенность от окружающего мира.

2). Дезориентировка во времени и пространстве и т.п.

   а). Аллопсихическая – нарушение ориентировке лишь в окружающем.

   б). Амнестическая – обусловлена расстройством памяти.

   в). Аутопсихическая – дезориентировка относится только к своей личности.

   г). Бредовая – всё окружающее наполнено особым смыслом, имеющем отношение к больному.

   д). Соматопсихическая – дезориентировка в частях своего тела.

   е). Двойная ориентировка – больной как бы находится в 2-х ситуациях одновременно.

3). Анозогнозия – отрицание собственной болезни.

4). Симптомы никогда не виденного и уже виденного.

5). Растерянность – состояние острого бессмыслия, мучительная неспособность разобраться в обстановке.

Синдромы выключения сознания:

 1). Оглушение – характеризуется повышением порога ко всем раздражителям и обеднением психической деятельности. Больные реагируют только на громкие вопросы, отвечают односложно, но правильно.

Обнубиляции (вуаль на сознание) – как при легком опьянении – рассеянность, легкая эйфория.

2). Сопор – сохранены только простые психические реакции на внешние воздействия: при уколе отдергивает руку и т.п. Зрачковые и другие рефлексы сохранены.

3). Кома – характеризуется полным угнетением психической деятельности, отсутствием рефлексов и наличием бульбарных и тазовых расстройств.