Препараты половых гормонов

• Эстрогенные препараты

А) СТЕРОИДНОГО СТРОЕНИЯ

Эстрон (фолликулин)

Этинилэстрадиол

Эстрадиол (Дивигель, Октодиол, Климара)

Эстрадиола валерат (Прогинова)

Эстриол (Овестин)

Б) НЕСТЕРОИДНОГО СТРОЕНИЯ (аналоги эстрогенов

Фосфэстрол

Гексэстрол (Синэстрол)

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЭСТРОГЕНОВ:

Недостаточность функции яичников – при аменорее, дисменорее

Для подавления лактации

В комплексной терапии рака предстательной железы, рака молочной железы (у женщин старше 60 лет)

При климактерических расстройствах

В составе комбинированных контрацептивов

Противопоказания: женщины до 60 лет при опухолях половых органов, молочных желез, эндометрите, склонности к маточным кровотечениям

Антиэстрогенные препараты

Тамоксифен (Нолвадекс, Тамифен)

/используют как противоопухолевое средство при эстрогензависимых опухолях/

Кломифена цитрат (Клостильбегит) /используют для индукции овуляции/

Механизм действия обусловлен способностью связываться с рецепторами эстрогенов на уровне передней доли гипофиза. В малых дозах – уменьшают содержание в крови эстрогенов и по принципу обратной связи увеличивают секрецию гонадотропинов, индуцируя овуляцию.

В больших дозах – блокируют рецепторы эстрогенов и тормозят секрецию гонадотропинов

ИНГИБИТОРЫ СИНТЕЗА ЭСТРОГЕНОВ

Селективные ингибиторы ароматазы

АНАСТРОЗОЛ (Аримидекс)

ЭКЗЕМЕСТАН (Аромазин)

ЛЕТРОЗОЛ (Фемара)

В постменопаузальном периоде эстрогены образуются из андрогенов – регулируется ароматазой

Показания: эстрогензависимые опухоли у женщин в менопаузе (Рак молочной железы) –блокируется превращение андрогенов в эстрадиол в опухолевидных клетках молочной железы)

• Гестагенные препараты

Прогестерон (КРАЙНОН, Прожестожель)

Дезогестрел (Чарозетта)

Дидрогестерон (Дюфастон)

Левоноргестрел (Мирена, Постинор, Микролют)

Мегестрол (Мегаплекс)

Норэтистерон (Норколут)

Показания:

недостаточность функции желтого тела для профилактики выкидыша (в 1-ой половине

беременности), при нарушениях менструального цикла, в качестве контрацептивов

АНТИГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Мифепристон (ГИНЕСТРИЛ, ГИНЕПРИСТОН, Пенкрофтон)

Препятствует связыванию прогестерона с соответствующими рецепторами ( в матке). Применяют для прерывания маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней)

Используют только в условиях стационара (возможны маточные кровотечения)

Гормональные контрацептивы

Содержащие эстроген и гестаген

ОДНОФАЗНЫЕ (МОНОФАЗНЫЕ)

Этинилэстрадиол +левоноргестрел

Микрогинон, Минизистон, Ригевидон

Этинилэстрадиол + норэтистерон

Нон-овлон

Этинилэстрадиол +гестоден

Фемоден, Логест

Этинилэстрадиол + дезогестрел

Регулон, Новинет

Этинилэстрадиол + диеногест

Жанин

ДВУХФАЗНЫЕ

Этинилэстрадиол +левоноргестрел

Антеовин

ТРЕХФАЗНЫЕ

Этинилэстрадиол +левоноргестрел

Тризистон Три-Регол Триквилар

Линдинет 20 (Этинилэстрадиол +Гестоден)

Содержащие эстроген и антиандроген

Эстрадиол валерат +ципротерон

Климен

Этинилэстрадиол + ципротерон

Диане 35

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Подавляют овуляцию за счет угнетения выработки ФСГ и ЛГ гипофиза и гипоталамических гормонов, стимулирующих их синтез

Изменяют состав и количество цервикальной слизи– повышают вязкость, замедляют продвижение сперматозоидов

Изменения со стороны эндометрия, препятствующие имплантации яйцеклетки

Показания: предупреждение беременности, дисменорея, функциональное бесплодие, гипоплазия матки, климактерические расстройства, выраженный ПМС