Применение антиинфекционных препаратов у лиц пожилого возраста

Фармакокинетические свойства антимикробных препаратов (АПМ) изменяются вследствии сопутствующих заболеваний с наличием функциональных изменений печени и почек. С возрастом уменьшается уровень метаболизма ЛС в печени, одновременно снижается экскреция их, что приводит к увеличению концетрации ЛС в крови. Чаще развиваются токсические эффекты пркпаратов, что требует уменьшение дозы ЛС.

У пожилых лиц предпочтительнее применение ЛС, назначаемых 1-2 раза в сутки. Это способствуе комплаентности фармакотерапии. Упожилых пациентов чаще встречается резистентность к антимикробным препаратам.

Применение антиинфекционных препаратов при беременности

Применение АМП во время беременности предполагает выполнение следующих условий:

- необходимо испльзовать ЛС только с установленной безопасностью применеия при беременности, с известными путями метаболизма;

- при назначении препаратов необходимо учитывать срок беременности: ранний или поздний;

- в процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода.

Необходимо учитывать категории риска применения ЛС при беременности, разработанные Американской администрации по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами – FDA.

Таблица 7

Применение во время беременности

Противопоказаны	Применяются с осторожностью	Применение безопасно
Гризеофульвин Изониазид Клиндамицин Ко-тримоксазол Метронидазол Нитрофурантоин Сульфаниламиды (последний триместр) Фторхинолоны Фуразолидон Хлорамфеникол Эритромицин эстолат	Азтреонам Аминогликозиды Амфотерицин Б Ванкомицин Кетоконазол Миконазол Пиразинамид Рифампицин Триметоприм Флуконазол Циклосерин Этамбутол Этионамид	Карбапенемы Макролиды (кроме эритромицин эстолата) ПАСК Пенициллины Цефалоспорины

Литература:

1. Ефименко Н.А., Гучев И.А., Сидоренко С.В. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика. Смоленск, 2004.

2. Лукьянов С.В. Клиническая фармакология макролидов.// Консилиум-Медикум.- 2004.- Т.6.-N10.

3. Падейская Е.Н. 5-Нитроимидазолы – антимикробные препараты для лечения бактериальных и протозойных инфекций. // Консилиум-Медикум.- 2004.- Т.6.-N 1.

4. Падейская Е.Н. Аминогликозиды - антимикробные препараты широкого спектра действия: значение в терапии бактериальных инфекций на современном этапе.// Консилиум-Медикум.- 2006.- Т.8.-N1.

5. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова. М.: Боргес, 2002.

6. Рациональная антимикробная фармакотерапия, ред. В.П.Яковлев и С.В.Яковлев. М.: Литтерра, 2003; с. 102-11, 495-513.

7. Руководство по инфекционным болезням. Ред. Ю.В.Лобзин, А.П.Казанцев. СПб.: Комета, 1996.

8. Сидоренко С.В. Проблемы этиотропной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей.// Консилиум-Медикум.- 2002.- Т.4.-N 1.

9. Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях.// Консилиум-Медикум.- 2002.- Т.4.-N 4.

10. Страчунский Л.С., Каманин Е.И., А.А.Тарасов А.А. Влияние антибиотикорезистентности на выбор антимикробных препаратов в оториноларингологии.// Консилиум-Медикум.- 2001.- Т.3.-N8.

11. Чучалин А.Г., Цой А.Н., Архипов В.В. Диагностика и лечение пневмоний с позиций медицины доказательств.//Консилиум-Медикум.- 2002.-Т.4.-№12.

12. Яковлев В.П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов.//Консилиум-Медикум.- 2006.- т.8.-N 1.

13. Яковлев С.В. Критический анализ антибактериальных препаратов для лечения урологических инфекций.// Консилиум-Медикум.- 2002.- Т.4.-N 7.

14. Яковлев С.В., Дворецкий Л.И., Суворова М.П., Бактериальные инфекции в амбулаторной практике: выбор оптимального антибактериального препарата.// Консилиум-Медикум.- 2002.- Т.4.-N1.

15. Яковлев С.В., Яковлев В.П., Бета-Лактамные антибиотики.// Консилиум-Медикум.- 2006.- Т.8.-N1.