6.3.Матеріали контролю заключного етапу заняття:

Тести:

1) При легеневій кровотечі із бронхіальних артерій який спосіб лікування слід використати у спеціалізованих відділеннях?

а) Гемостатичну терапія;

б) замісну терапію крововтрати;

в) тимчасову оклюзію бронха;

г) ендоваскулярну емболізацію бронхіальних артерій; (+)

д) торакотомію із резекцією легені.

2) Що невірно при ексудативному плевриті?

а) послаблення голосового тремтіння;

б) вкорочення перкуторного звука;

в) послаблення або відсутність дихання;

г) шум тертя плеври; (+)

д) біль при диханні та кашлю.

3) Що таке адгезивний плеврит?

а) відкладення фібрина на поверхні плеври ;

б) появлення вогнищ закостеніння або звапнення в плеврі;

в) утворення фіброзних спайок між листками плеври.(+)

4) Назвіть радикальні методи лікування спонтанного пневмотораксу:

а) плевральна пункція;

б) дренування плевральної порожнини;

в) відеоторакоскопія з хімічним або коагуляційним плевродезом; (+)

г) відеоасистована резекція легені; (+)

д) торакотомія, атипова резекція легені.(+)

5) Яка вірогідність рецидиву епізоду первинного спонтанного пневмоторакса на протязі 1 року, якщо не використані методи радикального лікування?

а) 4% ;

б) 10%;

в) 30-40;

г) 50-55%. (+)

6) Які захворювання можуть нагадувати неспецифічні проявлення ТЕЛА?

а) инфаркт міокарда;(+)

б) міо- і перикардит; (+)

в) плевропневмонія; (+)

г) пневмоторакс; (+)

д) септичний шок.(+)

7) Які показання до хірургічного лікування при абсцесі легені?

а) Неефективність антибактеріальної терапії;(+)

б) профузна легенева кровотеча; (+)

в) неможливість виключення раку легені;(+)

г) розмір абсцеса більше 6 см; (+)

д) хронічний абсцес.(+)

8) Який симптом характерний для хронічного абсцесу легені?

а) гектична температурна крива;

б) тимчасове поліпшення стану хворого;

в) ознаки правошлуночкової недостатності: пальці у вигляді

“барабаних паличок”; (+)

г) біль у грудній клітці;

д) виділення великої кількості гнійного мокротиння.

9) Вкажіть ускладнення бронхоектатичної хвороби:

а) рецидивуючі пневмонії;

б) легенева гіпертензія;

в) вторинний амілоідоз;

г) легеневе серце;

д) все вище перераховане.(+)

10) Назвіть загальні принципи лікування гострої емпієми плеври:

а) лікування основного захворювання;(+)

б) раннє повне видалення ексудата із плевральної порожнини; (+)

в) розправлення легені з використаням активної аспірації; (+)

г) ЛФК; (+)

д) раціональна антибіотикотерапія.(+)

Задачі та завдання:

1. У хворого з І ступінем легеневої кровотечі (до 300 мл за добу) через 3 доби виникли: блювота типу “кавової гущі” та мелена. Виразковий анамнез відсутній. Як пояснити цей стан?

Відповідь: ковтання крові під час легеневої кровотечі.

2. Хворий 40 років доставлений швидкою допомогою до приймального відділення із вираженою задишкою в стані спокою. З дитинства страждає полікістозом легень. Інвалід І групи. На оглядовій рентгенограмі зліва пневмоторакс на ½ об'єму, зправа – тотальне просвітлення, легеневий малюнок не просліджується. Ваш діагноз? Тактика?

Відповідь: Полікістоз легень. Двобічний спонтанний

пневмоторакс. Дренування плеври з обох сторін.

3. У хворого з тотальним правобічним плевритом під час плевральної пункції із видаленням 2 л. ексудата різко погіршився стан: запаморочилась в голові, знизився артеріальний тиск. Що потрібно зробити в першу чергу?

Відповідь: Припинити пункцію, покласти хворого, підняти

нижні кінцівки.

4. Під час виконання пункції плеври хворий зблід, з'явився кашель з домішком крові, втратив свідомість. Яка найбільше вірогідна причина цього стану?

Відповідь: пошкодження легені, повітряна емболія судин

головного мозку.

5. Після дренування плевральної порожнини з приводу емпієми плеври дренаж перестав функціювати, з'явилася підшкірна емфізема, стан хворого погіршився. Яка причина?

Відповідь: дислокація дренажа в м'які тканини грудної

стінки.

6. Розкажіть хід операції – дренування плевральної порожнини.

7. Які ускладнення можуть виникнути під час виконання плевральної пункції?

8. Як дренується плевральна порожнина після резекції легень?

9. Чому після пульмонектомії вводиться один дренаж в плевральну порожнину і не налагоджується система активної аспірації?

10. Яким чином можна забезпечити активну аспірацію вмісту плевральної порожнини?