МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова

«ЗАТВЕРДЖЕНО»

на методичній нараді кафедри

внутрішньої медицини №1

Завідувач кафедри

____________ проф. Станіславчук М.А.

«______»_______________ 200 ___ р.

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

для самостійної роботи студентів

при підготовці до практичного заняття

Навчальна дисципліна	Внутрішня медицина №1
Модуль №	Основи внутрішньої медицини
Змістовий модуль №	Основи діагностики, лікування та профілактики основних хвороб крові та кровотворних органів
Тема заняття	Лімфоми та мієломна хвороба
Курс	4
Факультет	Медичний № 1

Методичні рекомендації складено відповідно освітньо-кваліфікаційних характеристик та освітньо-професійних програм підготовки спеціалістів, що затверджені Наказом МОН України від 16.05.2003 р. № 239 та експериментально-учбового плану, що розроблений на принципах Європейської кредитно-трансферної системи (ECTS) та затвердженої Наказом МОЗ України від 31.01.2005 р. № 52.

Вінниця – 2012

1. Актуальність теми: Лімфопроліферативні захворювання, зокрема множинна мієлома та лімфоми, нерідко зустрічаються в популяції. Захворюваність на множинну мієлому складає 2-4 випадки на 100000 населення, найбільша частота захворювання припадає на вік 45-65 років. Однаково хворіють чоловіки та жінки. Тривалість життя складає близько 2-4 роки, рідше 6-8 років. ЛГМ вражає різні етнічні та вікові групи. Пік захворюваності припадає на 15-40 років, поширеність захворювання 6,3 випадки на 100 000 населення. Протягом останніх років захворюваність на неходжкінські злоякісні лімфоми неухильно зростає. Так у США за останні роки захворюваність на НЗЛ зросла з 8,5 до 15,1 випадків на 100 000 населення. Середній вік хворих на неходжкінську лімфому становить 53-57 років. Захворюваність серед чоловіків у 1,2-2,2 раза вище ніж серед жінок.

2. Конкретні цілі заняття:

Знати:

• питання етіології та патогенезу парапротеїнемічних гемобластозів (мієломної хвороби, макроглобулінемії Вальденстрема); лімфоми Ходжкіна та неходжкінських злоякісних лімфом;

• варіанти клінічного перебігу мієломної хвороби, лімфоми Ходжкіна та неходжкінських злоякісних лімфом;

• основні клінічні синдроми, стадії, морфологічну картину, біохімічні синдроми, ускладнення;

• особливості діагностики, диференційної діагностики, діагностичні можливості додаткових методів дослідження, прогноз при парапротеїнемічних гемобластозах, лімфомі Ходжкіна та неходжкінських злоякісних лімфомах;

• принципи лікування, клінічну фармакологію препаратів, що використовуються для лікування мієломної хвороби, лімфоми Ходжкіна та неходжкінських злоякісних лімфом;

принципи профілактики, МСЕ, диспансеризації хворих.

Вміти:

• провести фізичне обстеження хворого на мієломну хворобу;

• скласти план обстеження хворого, у якого за даними анамнезу, скарг та даних фізичного обстеження є підозра на лімфому або мієломну хворобу ;

• правильно трактувати зміни у периферичній крові, аналізі сечі, при рентгенологічному дослідженні у хворих;

• на основі знань основних діагностичних критеріїв обгрунтувати та сформулювати попередній діагноз, провести диференційну діагностику, сформулювати заключний діагноз;

• призначити лікування хворим на мієлому в залежності від стадії захворювання, важкості перебігу, наявності ускладнень, супутньої патології;

• визначити тактику лікаря на різних етапах амбулаторного спостереження за хворими на мієломну хворобу; вирішити питання працездатності хворого.

3. Базовий рівень підготовки

№п/п	Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
1.	Нормальна анатомія	Знати анатомічну будову та топографію органів лімфопоезу (лімфатичних вузлів, мигдаликів, селезінки, лімфопоетичної тканини, асоційованої зі слизовими оболонками).
2.	Гістологія	Знати основні відомості про гістологічну структуру лімфатичних вузлів, мигдаликів, селезінки, лімфопоетичної тканини, асоційованої зі слизовими оболонками.
3.	Нормальна фізіологія	Знати основні функції лімфоцитів, плазмоцитів; основні етапи лімфопоезу.
4.	Патологічна фізіологія	Мати уяву про порушення функціонування імунної системи, що проявляється зниженням протиінфекціійного та протипухлинного захисту, розвитком аутоагресії. Розуміти патофізіологічну суть розвитку основних синдромів при множинній мієломі та лімфомах.
5.	Фармакологія	Знати механізм дії, покази та протипокази основних лікарських засобів, які застосовуються в лікуванні лімфом та мієломної хвороби.
6.	Пропедевтична терапія	Демонструвати навички та вміння з обстеження пацієнтів з мієломною хворобою та лімфомами (збір скарг, анамнезу захворювання та життя, об’єктивне обстеження; вміти аналізувати дані додаткових методів обстеження)