Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
1 стр КРАТКО.docx
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
54.02 Кб
Скачать

1. Принципы клинической оценки предоперационного состояния больного и выбора метода анестезии.

Предоперационная оценка складывается из сбора информации о больном и составления плана анестезии.

Стандарт дооперационной оценки:

Разработка плана анестезии:

1. Анализ медицинской документации

2. Беседа и обследование пациента:

- анамнез болезни и предыдущих анестезий;

- оценка тех аспектов физического состояния, которые

необходимы для определения операционного и

анестезиологического рисков и оптимизации всех этапов

анестезиологического обеспечения.

3. Получение и анализ результатов лабораторного и

функционального обследования и консультаций, необходимых

для оптимизации анестезии

4. Определение необходимых для оптимизации предоперационной

подготовки, анестезии и п/о ведения препаратов.

Предоперационная оценка

• Диагностика

• Оптимизация

• Оценка риска

ОЦЕНКА РИСКА МЕТОДА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ. Любое сопутствующее заболевание, которое увеличивает риск анестезии, может быть выявлено при опросе и обследовании пациента. Особое внимание следует уделить обследованию сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем. Отмечается использование больным различных препаратов.

АЛЛЕРГИИ И ГИПЕРСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ. У каждого пациента при сборе анамнеза тщательно выясняются все предыдущие операции, наркозы, и особенно те случаи, когда после предыдущей операции или анестезии возникали какие-либо осложнения.

КУРЕНИЕ. Всем пациентам необходимо рекомендовать прекращение курения сразу же после принятия решения об операции. Чем длиннее интервал между прекращением курения и операцией, тем ниже риск послеоперационных осложнений со стороны органов дыхания.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Общее состояние пациента, его вес и рост обычно регистрируются при первичном обращении пациента к врачу.

Из лабораторных исследований оцениваются анализы крови и мочи.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. Система органов дыхания подлежит тщательному исследованию у каждого пациента. Рентгеноскопия грудной клетки обычно выполняется всем пациентам старше 45 лет, а также тем из них, кто подвергается хирургическому вмешательству на органах брюшной полости.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. Сердечно-сосудистая система исследуется тщательно. Уделяется особое внимание контролю артериального давления, частоте пульса, его ритму и любому признаку право- или левожелудочковой сердечной недостаточности.

СПИД и ВИЧ-инфекция.

Итогом предоперационного осмотра является выбор метода анес­тезии.

Выбор мето­да анестезии зависит от:

- характера заболевания или травмы

- состояния больного

- тяжести функциональных нарушений

- вида, объема и длительности предполагаемой операции

- локализации патологического очага

- положения пациента на операционном столе

- наличия сопутствую­щих заболеваний

- пожеланий хирурга

- пожеланий пациента

- экстренности опе­рации

- возраста пациента

- наличия тех или иных фармакологических средств и аппаратуры

- квалификации анестезиолога

2.Клинико-фармакологическая характеристика мышечных релаксантов.

МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ – это препараты, которые расслабляют поперечно-полосатую мускулатуру. Различают релаксанты центрального и периферического действия. К релаксантам центрального действия относятся транквилизаторы,их миорелаксирующий эффект связан с влиянием на ЦНС.

Мышечные релаксанты периферического действия подразделяются на две группы: