
- •1.Методы объективного контроля состояния больных. Участие м/с.
- •2.Премедикация – задачи, препараты.
- •1.Гемодинамический, респираторный мониторинг. Функции м/с
- •2. Клин-фарм характеристика барбитуратов.
- •1.Показания для госпитализации и перевода больных в оитр.
- •2.Масочная анестезия. Показания, противопоказания, недостатки. Участие медсестры.
- •1. Принципы клинической оценки предоперационного состояния больного и выбора метода анестезии.
- •2.Клинико-фармакологическая характеристика мышечных релаксантов.
- •Деполяризующие миорелаксанты.
- •Недеполяризующие миорелаксанты.
- •1.Принципы подготовки пациентов к общей анестезии. Роль медсестры.
- •2. Клинико-фармакологическая характеристика Пропофола.
- •1.Аппаратура, используемая при проведении анестезиологического пособия.
- •1.Дыхательные контуры. Вспомогательный инструментарий и приспособления.
1. Принципы клинической оценки предоперационного состояния больного и выбора метода анестезии.
Предоперационная оценка складывается из сбора информации о больном и составления плана анестезии.
Стандарт дооперационной оценки:
Разработка плана анестезии:
1. Анализ медицинской документации
2. Беседа и обследование пациента:
- анамнез болезни и предыдущих анестезий;
- оценка тех аспектов физического состояния, которые
необходимы для определения операционного и
анестезиологического рисков и оптимизации всех этапов
анестезиологического обеспечения.
3. Получение и анализ результатов лабораторного и
функционального обследования и консультаций, необходимых
для оптимизации анестезии
4. Определение необходимых для оптимизации предоперационной
подготовки, анестезии и п/о ведения препаратов.
Предоперационная оценка
• Диагностика
• Оптимизация
• Оценка риска
ОЦЕНКА РИСКА МЕТОДА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ. Любое сопутствующее заболевание, которое увеличивает риск анестезии, может быть выявлено при опросе и обследовании пациента. Особое внимание следует уделить обследованию сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем. Отмечается использование больным различных препаратов.
АЛЛЕРГИИ И ГИПЕРСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ. У каждого пациента при сборе анамнеза тщательно выясняются все предыдущие операции, наркозы, и особенно те случаи, когда после предыдущей операции или анестезии возникали какие-либо осложнения.
КУРЕНИЕ. Всем пациентам необходимо рекомендовать прекращение курения сразу же после принятия решения об операции. Чем длиннее интервал между прекращением курения и операцией, тем ниже риск послеоперационных осложнений со стороны органов дыхания.
ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Общее состояние пациента, его вес и рост обычно регистрируются при первичном обращении пациента к врачу.
Из лабораторных исследований оцениваются анализы крови и мочи.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. Система органов дыхания подлежит тщательному исследованию у каждого пациента. Рентгеноскопия грудной клетки обычно выполняется всем пациентам старше 45 лет, а также тем из них, кто подвергается хирургическому вмешательству на органах брюшной полости.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. Сердечно-сосудистая система исследуется тщательно. Уделяется особое внимание контролю артериального давления, частоте пульса, его ритму и любому признаку право- или левожелудочковой сердечной недостаточности.
СПИД и ВИЧ-инфекция.
Итогом предоперационного осмотра является выбор метода анестезии.
Выбор метода анестезии зависит от:
- характера заболевания или травмы
- состояния больного
- тяжести функциональных нарушений
- вида, объема и длительности предполагаемой операции
- локализации патологического очага
- положения пациента на операционном столе
- наличия сопутствующих заболеваний
- пожеланий хирурга
- пожеланий пациента
- экстренности операции
- возраста пациента
- наличия тех или иных фармакологических средств и аппаратуры
- квалификации анестезиолога
2.Клинико-фармакологическая характеристика мышечных релаксантов.
МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ – это препараты, которые расслабляют поперечно-полосатую мускулатуру. Различают релаксанты центрального и периферического действия. К релаксантам центрального действия относятся транквилизаторы,их миорелаксирующий эффект связан с влиянием на ЦНС.
Мышечные релаксанты периферического действия подразделяются на две группы: