1.Показания для госпитализации и перевода больных в оитр.

1. Терминальные состояния.

2. Осложнения во время операции и анестезии, обусловливающие необходимость продленной искусственной вентиляции легких (ИВЛ), интенсивного наблюдения и лечения в послеоперационном периоде.

3. Тяжелые формы остро развивающихся метаболических расстройств (диабетическая кома, нарушение водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния).

4. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

5. Острый коронарный синдром (с проявлением острой сердечной недостаточности 2-го и выше класса по Киллипу).

6. Острая дыхательная недостаточность

7. Инфекционно-воспалительный синдром как инфекционной, так и неинфекционной природы при остром панкреатите, политравме, синдроме длительного сдавления, перитоните, гнойном пиелонефрите, бактериальном эндокардите, пневмониях, гастроэнтероколите и энтероколите, внутриутробных инфекциях.

8. Поражение желудочно-кишечного тракта при острых отравлениях средней и тяжелой степени

9. Острая почечная недостаточность

10. Острая печеночная недостаточность

11. Острая церебральная недостаточность (травмы головного мозга, ОНМК, судорожный синдром , глубокое оглушение сознания, энцефалопатии и.т.д.)

12. Тяжелый сепсис

13. После перенесенного оперативного вмешательства с III-V степенью операционно-анестезиологического риска.

2.Масочная анестезия. Показания, противопоказания, недостатки. Участие медсестры.

Под масочным наркозом подразумевается способ анестезии путем дачи газообразного анестетика через лицевую маску.

Во время данного типа анестезии на лицо пациента надевается специальная маска, через которую по дыхательным путям вводится определенное количество наркотического вещества, а далее подается кислород.

Масочный метод ингаляционного наркоза может быть применен как с помощью простой маски (маски Эсмарха), так и через специальные наркозные аппараты. Для проведения масочного ингаляционного наркоза сегодня используют резиновые маски с надувными обтураторами, которые плотно закрывают рот и носовые отверстия.

Масочный наркоз в современной медицине рассматривают как аппаратный дозированный (в том числе и микродозированный) способ введения наркотических веществ в организм человека при небольших хирургических операциях, в том числе интубации трахеи.

Масочная общая анестезия показана при малотравматичных операциях, не требующих релаксации мышц и проведения ИВЛ, при анатомо-топографических аномалиях ротовой полости и дыхательных путей, затрудняющих интубацию трахеи, при необходимости выполнения операций или манипуляций в примитивных условиях.

Противопоказания: 1) при расстройствах газообмена; 2) при тяжелых нарушениях функций жизненно важных органов; 3) при операциях, связанных с возможным нарушением проходимости верхних дыхательных путей.

Недостатки масочного наркоза: 1) возможное проявление токсичности наркотического вещества при увеличении дозировки для проведения более глубокого наркоза; 2) присутствие стадии возбуждения при проведении простого масочного наркоза эфиром (без вводного внутривенного); 3) опасность нарушения проходимости верхних дыхательных путей — западание языка, аспирация рвотных масс, слизи, ларингоспазм; 4) возможность центрального угнетения дыхания и возникновения гипоксии и гиперкапнии.

5) необходимость постоянно обеспечивать проходимость дыхательных путей и герметичность ротоносовой маски.

6) невозможность добиться полного расслабления мышц пациента

Функции медсестры:

- подготовка пациента к проведению анестезии

- выполнение премедикации по назначению врача

- подготовка аппаратуры, необходимого инструментария и препаратов (шпатели, роторасширители, языкодержатели, электроотсос, воздуховоды, ножницы, ларингоскоп, банки со стерильными шариками и салфетками и необходимые медикаменты (барбитураты, миорелаксанты и др.), баллон с кислородом и.т.д.)

- соблюдение правил асептики и антисептики

- во избежание ожога нос, щеки и подбородок пациента смазывают ва­зелином. Съемные зубные протезы перед операцией удаляют

- подготавка к работе и подключение к пациенту лечебной и контрольно-диагностической аппаратуры (наркозно-дыхательной, дефибриллятор, пульсоксиметры, мониторы, шприцевые дозаторы)

- мониторинг состояния пациента

- медсестра регистрирует данные о состоянии пациента в наркозной карте

- выполняет указания врача

- выполняет инфузии лекарственных средств

- обрабатывает аппаратуру после окончания наркоза

- дезинфицирует и (или) утилизирует использованные материалы и инструментарий в соответствии с установленными правилами