Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
1 стр КРАТКО.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
54.02 Кб
Скачать

1.Методы объективного контроля состояния больных. Участие м/с.

-Пульсоксиметрия (сатурация кислорода. Норм 96-100 %)

- регистрация ЭКГ

- неинвазивное АД

- В случае ИВЛ: содержание О2 во вдыхаемой смеси, капнометрия, капнография (содержание СО2 в выдыхаемом воздухе), герметичность дыхат контура

- BIS мониторинг (ЭЭГ – глубина анестезии; 0-нет активности, 100 - бодрствование)

- температура тела

- кожные покровы и слизистые

- чдд при самостоят дыхании

Данные регистрируются каждые 5 мин в наркозной карте.

2.Премедикация – задачи, препараты.

Премедикация – это медикаментозный компонент непосредственной подготовки пациента к операции.

Цели премедикации:

  • Снятие психологического напряжения перед операцией.

  • Обеспечение пациенту нормального сна перед операцией.

  • Облегчение введения в анестезию.

  • Предупреждение развития нейровегетативных реакций (гиперсаливация, повышенная желудочная секреция, риск аспирации у пациентов с нарушением пассажа желудочного содержимого или у рожениц).

Препараты:

- Атропин (антихолинергическое и спазмолитическое действие)

- Тазепам, Сибазон (транквилизатор бензодиазепинового ряда). Оказывает седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.

- Фенобарбитал (барбитураты). Оказывает снотворное, спазмолитическое и миорелаксирующее действие. В малых дозах оказывает седативное действие.

- Ноксирон (успокаивающее и снотворное средство)

- Супрастин (оказывает седативное, снотворное, антигистаминное и м-холиноблокирующее действие, обладает противорвотным эффектом, умеренной спазмолитической активностью)

- Седуксен (транквилизатор бензодиазепинового ряда). Оказывает седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.

- Дроперидол (нейролептик). Оказывает антипсихотическое, седативное, противошоковое, противорвотное, гипотензивное и антиаритмическое действие.

Дополнительно могут быть назначены:

  • Опиоидные анальгетики (промедол и.т.п.)

  • НПВС

  • Антациды

1.Гемодинамический, респираторный мониторинг. Функции м/с

Гемодинамический мониторинг на любом этапе должен быть максимально полным и включать следующие параметры:

- постоянная регистрация ЭКГ

- измерение АД и ЧСС каждые 5 минут

- пульсоксиметрия - сатурация кислорода SpO2 (норма 96-100%)

- наблюдение за цветом кожи и слизистых оболочек

- измерение ЦВД (при необходимости) – давление крови в правом предсердии

- инвазивное АД (при необходимости)

Респираторный мониторинг имеет своей целью выявление специфических нарушений газообмена, связанных с ошибками и осложнениями при проведении интубации, ИВЛ, возникновением дыхательных дисфункций во время наркоза и в послеоперационном периоде.

Наибольшей диагностической ценностью в этом случае обладают:

- методики контроля газового состава крови

- анализ концентрации газов во вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси

Респираторный мониторинг:

- ЧДД (при спонтанном дыхании)

- пульсоксиметрия, пульсовая плетизмография (сатурация кислорода SpO2) Датчики устанавливаются на:

  • палец кисти,

  • палец стопы,

  • мочку уха,

- у новорожденных на стопу или кисть;

- капнометрия (определение CO2; Содержание CO2 в конце выдоха в объемных процентах (об%) , напряжение (мм рт. ст.)

- капнография (дополнительно отображается кривая изменения содержания CO2 в ходе дыхательного цикла)

- контроль газов крови (включает определение содержания растворенного кислорода и углекислого газа)

- наблюдение за цветом кожи и слизистых оболочек

- контроль герметичности дыхательного контура, параметров вентиляции и концентрации газов в дыхательной системе

- Анализ дыхательной газовой смеси в системах анестезиологического мониторинга позволяет определить относительную концентрацию СО2 , О2 и анестетиков

- Величина напряжения кислорода в крови ( РО2 ).

- Величина напряжения углекислого газа РСО2

Функции м/с:

- подготовка аппаратуры для мониторинга (дезинфекция, контроль исправности, контроль правильности эксплуатации)

- подсоединение линий мониторинга к пациенту (фиксация датчиков, пульсоксиметра, манжеты тонометра и.т.д.)

- М/с должна осуществлять непрерывный контроль за состоянием больного во время анестезии, интенсивной терапии и реанимации, а также в постреанимационный и послеоперационный периоды.

- М/с осуществляет контроль за гемодинамическими и респираторными показателями, оценивает и регистрирует данные с приборов наблюдения

- М/с вносит данные в наркозную карту. Выполняет назначения врача. Сообщает врачу об изменениях состояния пациента.