Опорные диагностические признаки иерсиниозов

• в эпидемиологическом анамнезе – контакты с домашними животными (кошки, собаки и свиньи), а также данные пищевого анамнеза (употребление контаминированных продуктов, не подвергшихся термической обработке), реже – контакт с больным человеком

• начало острое, с сочетанным развитием признаков генерализованного инфекционного процесса, гастроинтестинальной симптома­тики, а иногда и абдоминального синдрома

• ремиттирующая лихорадка

• отмечаются явления микрополилимфаденопатии; в большей части случаев лимфоузлы безболезненны при пальпации

• характерны боли в животе, преимущест­венно в эпигастральной области или вокруг пупка, различной интенсивности, нередки метео­ризм и урчание

• стул жидкий каловый, зловонный, не­обильный (5-10 раз в сутки), иногда − с при­месью слизи, редко – крови

• тошнота и рвота (чаще 1-2 раза в день)

• при абдоминальной форме явления мезентериального лимфаденита характеризуются острым началом (с высокой температуры тела и озноба), усиливающимися боля­ми в животе, наличием тошноты, рвоты, жидкого стул без патологиче­ских примесей, слабости, цефалгии, мышечных и суставных болей; характерен ложный аппендикулярный синдром, позволяющий дифференцировать мезентериальный лимфаденит от острого аппендицита; при лапаротомии видны увеличенные лимфатические узлы брыжейки диаметром до 3 см, инъекция и гиперемия подвздошной кишки с фибринозным налетом на серозной оболочке

• данные гемограммы (нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, эозинофилия, лимфопения и повы­шенная СОЭ), при генерализованной форме – биохимические сдвиги крови (увеличение активности АЛТ и АСТ, реже – гипербилирубинемия)

• результаты специфических исследований (бактериологический анализ биосубстратов, серологические тесты, ПЦР)

Опорные диагностические при­знаки туберкулезного мезаденита

• характерный эпидемиологический анамнез (контакт с больным туберкулезом, указания о заболе­ваемости туберкулезом в семье)

• протекает в виде отдельных обострений, во время которых температура тела повышается до 38-39°С

• часто сочетается с туберкулезом кишечника и экссудативным перитонитом

• боль в животе без четкой локализации, различной интенсивности, схваткообразного характера

• иногда наблюдается картина “острого живота”

• обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы мягкой консистенции; при гнойном мезадените на месте лимфатических узлов образуется инфильтрат с некрозом и гнойным расплавлением

• симптомы интоксикации развиваются постепенно, аппетит понижен, иногда возникает рвота

• запор чередуется с поносом

• данные гемограммы (выраженное увеличение СОЭ при от­сутствии лейкоцитоза, отсутствие токсигенной зернистости в нейтрофилах, гипохромная анемия без наличия симптомов дефицита железа)

• данные рентгенологических исследований органов брюшной полости и грудной клетки

• результаты специфических исследований (бактериологи­ческие анализы кала и других биосубстратов, положительные результаты туберкули­новых проб, серологические тесты и ПЦР)