Опорные диагностические признаки доброкачественного лимфоретикулеза

• характерный эпидемиологический анамнез (контакт с кошками, их царапины и укусы)

• про­должительность инкубации – до 3 недель

• начало острое, с повышением темпера­туры тела и умеренно выражен­ными проявлениями интоксикации

• наличие первичного аффекта в виде сле­дов царапин, иногда с появлением в этом месте папулы, в дальнейшем изъязвляющейся

• развитие регионарного лимфаденита (лимфатические узлы уме­ренно болезненные, не спаянные с подкожной клетчаткой)

• данные гемограммы (лейкоцитоз на фоне повышенной СОЭ)

• результаты специфических исследований (бактериологический анализ крови, серологические тесты, гистологическое исследование ткани папулы или лимфатического узла, ПЦР)

Опорные диагностические признаки сибирской язвы

• характерный эпидемиологический анамнез (контакт с шерстью, шкурами, кожами и щетиной животных)

• начало острое, с выраженными обще­токсическими проявлениями (высокая лихо­радка, интоксикация)

• очаговые изменения на коже характери­зуются последовательным развитием пятна, папулы, пузырька и язвы

• субъективно в пораженном участке боль­ные испытывают зуд и жжение, вместе с тем при объективном исследовании очаг безболезнен

• вокруг язвы образуется кайма из “дочер­них” везикул, определяющая эксцентрический рост очага до 10-15 мм в диаметре

• в центре сибиреязвенного карбункула образуется плотный черный струп – уголек (anthrax), по периферии – обширный перифокальный отек окружающих тканей со студ­невидным дрожанием при легком поколачивании (симптом Стефанского)

• карбункулы чаще одиночные, реже их несколько, локализуются преимущественно на открытых участках кожи, а также на слизи­стых оболочках глаз и ротоглотки; каждому карбункулу соответствует регионарный лим­фаденит

• локализация на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа прогностически неблагоприятна в связи с опас­ностью распространения отека на дыхатель­ные пути с угрозой асфиксии

• при эдематозном варианте большая зона отека развивается при малых размерах карбун­кула, локализуется в основном на лице, при буллезном варианте в месте входных ворот ин­фекции образуется крупный пузырь с кровя­нистым содержимым

• развитие регионарного лимфаденита (лимфатические узлы плотные, подвижные, умеренно увеличены, слегка чувствительны при пальпации)

• данные гемограммы (лейкоцитоз на фоне повышенной СОЭ)

• результаты специфических исследований (бактериологический анализ содержимого пузырьков или карбункулов, отделяемого язвы, отторгнутого струпа и крови, серологические тесты, кожно-аллергическая проба с антраксином, ПЦР)

Опорные диагностические признаки брюшного тифа

• характерный эпидемиологический анамнез (контакт с больным человеком или бактерионосителем)

• постепенное начало при классическом варианте (быстрое начало при современном течении)

• волнообразная, постоянная лихорадка

• познабливание и потливость при совре­менном варианте течения (горячая и сухая кожа при классическом течении)

• характерный внешний вид больных с бледностью лица (преимущественно при классическом вари­анте)

• периферические лимфатические узлы, как правило, не увеличены, хотя у некоторых больных отмечаются увеличение и чувствительность заднешейных и подмышечных лимфоузлов

• вздутие живота, явления мезаденита, симптом Падалки (преимущественно при классическом варианте)

• увеличение печени и селезенки

• проявления интоксикации (головные боли, нарушение сна, сла­бость)

• относительная брадикардия

• язык с налетом у корня и отпечатками зубов на боковых поверхно­стях

• данные гемограммы (лейко­пения со сдвигом влево, анэозинофилия, относительный лимфоцитоз, умеренно увеличенная СОЭ)

• результаты специфических методов исследования (бактериологический анализ крови, желчи, кала, мочи, скарификата розеол и других биосубстратов, серологические тесты, ПЦР)