Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного бубона
Высокая лихорадка,
симптомы интоксикации
Бубон плотный,
без
нагноения
Опухоли
Царапина (укус)
кошки
Имеется размягчение
Доброкачественный
лимфоретикулез
Укусы крысы
Имеется первичный
гнойный очаг
Паховый лимфаденит,
нет первичного аффекта, случайные
половые связи
Ранее были
проявления
сифилиса
Содоку
Обследовать на
чуму
Гнойный лимфаденит
Проверить на
сифилис
Значительное
увеличение регионарных лимфоузлов
Тяжелое течение,
был
в очаге чумы, периаденит
Контакт с грызунами,
бубон без периаденита, нагноение к 3
неделе
Провести исследование на
туберкулез
Обследовать
на
туляремию
Вероятный диагноз: венерическая
лимфогранулема → провести соответствующие
исследования
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Сравнительная характеристика гнойного лимфаденита и бубона при чуме, туляремии
Признак |
Чума |
Туляремия |
Гнойный лимфаденит |
Болезненность |
резкая |
незначительная |
выраженная |
Периаденит |
есть |
нет |
возможен |
Контуры |
нечеткие |
четкие |
при периадените – нечеткие |
Кожа над бубоном |
багрово-красная |
не изменена, при нагноении – синюшная |
красная |
Нагноение и вскрытие |
как правило, на 8-10 сутки болезни |
непостоянно, через 3-4 недели |
возможно в первые дни |
Первичный аффект |
редко (при кожной форме) |
часто |
гнойный очаг (фурункул, панариций и др.) |
Интоксикация |
резко выражена |
умеренная |
слабая |
Лихорадка |
предшествует бубону |
предшествует бубону |
появляется одновременно или позднее местных изменений |
Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного генерализованной лимфаденопатии
Генерализованная
лимфаденопатия
Поражение суставов,
мышц, периферической нервной системы
Для уточнения
диагноза необходима консультация
гематолога
Бруцеллез (латентная
форма)
Длительный
субфебрилитет, мезаденит
Токсоплазмоз
Длительное
прогрессирующее течение, изменения
крови
Лихорадка, симптомы
интоксикации
Крупнопятнистая
сыпь, конъюнктивит, энантема
Септическое
течение, тонзиллит
Ринофарингит,
конъюнктивит
Розеолезная сыпь
(с
7 дня),
гепато-
и спленомегалия
Мелкопятнистая
сыпь, удовлетворительное самочувствие
Макрофагально-моноцитарные
инфильтраты в коже
Тонзиллит,
нейтропения
Преобладает
ларингит
Корь
Инфекционный
мононуклеоз
Краснуха
Аденовирусная
инфекция
Парагрипп
Брюшной тиф
Листериоз
Макрофагальный
лейкоз
Немотивированные
лихорадка, похудание, диарея более 3
месяцев
Нет
Обследовать
на
ВИЧ-инфекцию
Да
Тяжелое, быстро
прогрессирующее течение
Возможен
острый
лейкоз
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
