Теоретические учебные материалы
Лимфаденопатия – увеличение поверхностных лимфатических узлов, расположенных под кожей в рыхлой соединительной ткани, независимо от причины и характера патологического процесса (воспаление или пролиферация).
Лимфаденопатию наблюдают при следующих заболеваниях:
инфекционных;
лимфопролиферативных;
онкогематологических;
аутоиммунных;
при местных воспалительных процессах.
Классификация лимфаденопатии
По характеру воспалительного процесса
серозное
серозно-геморрагическое
гнойное
По исходам
нагноение
рассасывание
склерозирование
Перечень инфекционных заболеваний с синдромом лимфаденопатии
Формирование бубонов Чума Туляремия Доброкачественный лимфоретикулез Содоку и др. Наличие мезаденита Иерсиниоз Псевдотуберкулез Брюшной тиф Паратифы А и В Туляремия (абдоминальная форма) Туберкулез Токсоплазмоз и др.
Первичный аффект в сочетании с регионарным лимфаденитом Риккетсиозы Клещевой энцефалит Иксодовые клещевые боррелиозы Сифилис Сибирская язва Герпетические инфекции и др. |
Генерализованная лимфаденопатия Острый бруцеллез Инфекционный мононуклеоз Аденовирусная инфекция Корь Краснуха Листериоз Сепсис Брюшной тиф Токсоплазмоз ВИЧ-инфекция Хламидиоз Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) и др.
|
Перечень неинфекционных заболеваний с синдромом лимфаденопатии
Формирование бубонов Гнойные лимфадениты Новообразования лимфатических узлов Лимфогранулематоз паховый и др.
|
Генерализованная лимфаденопатия Лейкозы Лимфосаркома Лимфогранулематоз Макроглобулинемия Вальденстрема Гистоцитоз синусов |
Алгоритм дифференциальной диагностики лимфаденопатии
Физикальное
исследование
+ лихорадка
Значительное
увеличение лимфатических узлов
Каменистая
плотность лимфатических узлов
Лимфатические
узлы,
спаянные
с
кожей
Хронический
лимфолейкоз Лимфогранулематоз Лимфома
Нагноение
лимфатических узлов
Туберкулез Метастазы
опухолей Актиномикоз Гнойный
лимфаденит
Метастазы опухолей Хронический
лимфолейкоз (терминальная стадия)
Туберкулез Актиномикоз Доброкачественный
лимфоретикулез
+ селезенка
+
Инфекционный
мононуклеоз Краснуха Токсоплазмоз Бруцеллез
Доброкачественный
лимфоретикулез Лимфогранулематоз Острый
лимфаденит и
др.
Лимфогранулематоз Хронический
лимфолейкоз Острый
лейкоз Сывороточная
болезнь Инфекционный
мононуклеоз и
др.
Характеристика лимфаденопатии при различных инфекционных заболеваниях
Нозологическая форма |
Лимфаденит |
Полиаденопатия |
||||
частота |
нагноение |
продолжи- тельность |
первичный аффект |
частота |
продолжи- тельность |
|
Бактериозы |
||||||
Туляремия |
+ |
± |
з, х |
часто |
± |
о, з |
Чума |
+ |
часто |
о |
редко |
± |
о |
Доброкачественный лимфоретикулез |
+ |
± |
з |
часто |
± |
з, х |
Содоку |
+ |
часто |
о |
+ |
- |
- |
Стрептобациллез |
редко |
редко |
о |
редко |
- |
- |
Иксодовые клещевые боррелиозы |
часто |
- |
о |
часто |
- |
- |
Рожа |
часто |
редко |
о |
- |
- |
- |
Стрептококковая и стафилококковая инфекции |
часто |
часто |
о |
очаг инфекции |
- |
- |
Сибирская язва |
часто |
- |
о |
+ |
- |
- |
Туберкулез |
± |
± |
х |
- |
± |
х |
Сифилис первичный |
+ |
- |
о, з |
+ |
- |
- |
Сифилис вторичный |
- |
- |
- |
- |
часто |
х |
Дифтерия |
+ |
- |
о |
- |
- |
- |
Хламидиоз урогенитальный |
часто |
± |
з |
- |
- |
- |
Псевдотуберкулез |
± |
- |
о |
- |
± |
о |
Бруцеллез |
- |
- |
- |
- |
часто |
х |
Листериоз |
± |
- |
о |
- |
± |
о |
Риккетсиозы |
||||||
Лихорадка цуцугамуши |
+ |
- |
о |
+ |
± |
о |
Марсельская лихорадка |
± |
- |
о |
+ |
- |
- |
Клещевой риккетсиоз |
± |
- |
о |
+ |
- |
- |
Вирусные инфекции |
||||||
Инфекционный мононуклеоз |
- |
- |
- |
- |
+ |
о, з, х |
Аденовирусная инфекция |
± |
- |
о |
- |
± |
о |
Краснуха |
- |
- |
- |
- |
+ |
о |
Корь |
- |
- |
- |
- |
+ |
о |
ЦМВИ |
- |
- |
- |
- |
± |
з |
Простой герпес |
часто |
- |
о |
- |
- |
- |
Опоясывающий лишай |
часто |
- |
о |
- |
- |
- |
Ящур |
+ |
- |
о |
- |
- |
- |
ВИЧ-инфекция |
- |
- |
- |
- |
+ |
з, х |
Протозоозы |
||||||
Токсоплазмоз |
+ |
- |
х |
- |
± |
х |
Трипаносомоз африканский |
часто |
- |
о |
+ |
часто |
о |
Трипаносомоз американский |
часто |
- |
з |
часто |
+ |
о, з |
Висцеральный лейшманиоз |
- |
- |
- |
- |
часто |
х |
Глистные инвазии |
||||||
Филяриатозы |
+ |
- |
х |
- |
- |
- |
Примечания: + – наличие признака; - – отсутствие признака; ± – признак возможен; о – острая; з – затяжная; х – хроническая.