20

Содержание

Введение..………………………………………………………………………….3

Глава 1. Дифференциальная диагностика при острых заболеваниях

брюшной полости

1.1. Понятие дифференциальной диагностики, ее цели и задачи……………...5

1.2. Дифференциальная диагностика острых заболеваний

брюшной полости…………………………………………………………….8

1.3. Физикальное исследование в дифференциальной диагностике

заболеваний брюшной полости……………………………………………15

Глава 2. Роль фельдшера в оказании неотложной помощи…………………...17

Заключение……………………………………………………………………….19

Список использованной литературы…………………………………………...20

Введение

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости составляют одну из наиболее сложных групп заболеваний в диагностическом аспекте. Большое количество заболеваний (в том числе и брюшной полости) проявляется одним из основных манифестирующих синдромов – болевым синдромом, что и объединяет их в группу так называемого «острого живота», требующего достаточно быстрого дифференцирования, установления истинного диагноза и действий в соответствии с поставленным диагнозом.

«Острый живот» – группа заболеваний, при которых совершается наибольшее количество диагностических ошибок, а равно и неправильных лечебных действий, которые приводят к осложнениям и даже к летальным исходам.

Боль в животе – один из самых частых поводов для обращения за медицинской помощью. Этиологическая структура заболеваний, в клинической картине которых в определенном периоде преобладают патологические симптомы со стороны брюшной полости, чрезвычайно разнообразна. В то же время на догоспитальном этапе верифицировать диагноз при заболеваниях, сопровождающихся абдоминальной симптоматикой, трудно, а нередко и невозможно, так как для диагностики можно воспользоваться лишь анамнестическими и физикальными данными. В этих условиях необходимо иметь четкое представление о возможных причинах абдоминальных болей и иных патологических симптомах со стороны органов брюшной полости.

Цель курсовой работы заключается изучение дифференциальной диагностикой при острых заболеваниях брюшной полости и изучение роли фельдшера в оказании неотложной помощи.

В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:

1. Изучить литературу по хирургии в отношении дифференциальной диагностики при острых заболеваниях брюшной полости.

2. Рассмотреть основные положения дифференциальной диагностики острых заболеваний брюшной полости.

3. Определение физикального исследования в дифференциальной диагностике заболеваний брюшной полости.

4. Выявление роли фельдшера в оказании неотложной помощи при острых заболеваниях брюшной полости.

Объектом исследования является дифференциальная диагностика.

Предметом исследования – дифференциальная диагностика при острых заболеваниях брюшной полости.

Глава 1. Дифференциальная диагностика при острых заболеваниях брюшной полости

1.1. Понятие дифференциальной диагностики, ее цели и задачи

Диагностика, как и любой другой процесс познания, основывается на общих принципах теории познания (гносеологии) и использует методы исследования и мышления, общие для всех наук. Ее задача в общем виде сводится к созданию врачом мысленной «картины» болезни, мысленного образа больного, которые были бы более точной и полной «копией» самого больного и его состояния. Другими словами, задача состоит в достижении тождества мысли врача и реального объекта исследования (больной и его болезнь).

Диагностика болезни осуществляется на основании ее симптомов, выявляемых в процессе обследования больного, и строится на определенных методологических принципах.

Дифференциальная диагностика в медицине – способ диагностики, исключающий не подходящие по каким-либо фактам или симптомам заболевания, возможные у больного, что, в конечном счете, должно свести диагноз к единственно вероятной болезни.

Основной задачей дифференциальной диагностики является квалификация нарушения в развитии с отнесением данного конкретного случая к определенному варианту болезни. Вместе с тем дифференциальная диагностика решает следующие важные задачи:

– отграничение друг от друга сходных картин аномального развития различного генеза;

– выявление первичности или вторичности конкретного дефекта;

– изучение атипичного протекания дизонтогенеза;

– определение роли различных дефектов при сложных, комплексных отклонениях;

– выявление связи между дизонтогенетическими (признаками нарушенного развития) и энцефалопатическими (повреждение мозговых структур) расстройствами.

Известно, что любой метод диагностики, в том числе и дифференциальный, осуществляется на основе существующей классификации болезни.

Причиной внезапно появившихся болей в животе может быть одна из следующих нозологических групп заболеваний:

1. Заболевания, нуждающиеся в оперативном либо консервативном лечении и наблюдении в условиях ­специализированного стационара в связи с опасностью развития тяжелых абдоминальных осложнений, в том числе и патология гениталий.

2. Острые и хронические гастроэнтерологические заболевания, требующие консервативного лечения в условиях специализированного стационара, после исключения острой хирургической патологии.

3. Экстраабдоминальная патология с псевдоабдоминальным синдромом, включающая как заболевания отдельных органов с иррадиирующими болями в области живота, так и системные заболевания, проявляющиеся, в числе прочего, и абдоминальным синдромом.

Каждая из представленных групп включает значительное число нозологических единиц, далеко не полный перечень которых представлен в табл. 1.

Следует учесть, что в ряде случаев причина абдоминальной боли остается неустановленной даже после обследования в специализированном стационаре с исполь­зованием средств лабораторной и инструментальной диаг­ностики. Так у 41,3% больных, поступивших в отделение неотложной помощи крупного медицинского центра, окончательный диагноз не был установлен.

Таблица 1.