Від третього місяця до народження

Період від початку третього місяця до кінця внутрішньоутробного життя називається плодовим, або фетальним періодом. Він характеризується дозріванням тканин та органів і швидким ростом тіла. Протягом цього періоду виникає мало вад розвитку, хоча можуть траплятися деформації і руйнування. Однак, з використанням методів пренатального скринінгу вроджені вади можна розпізнати.

Довжина плода звичайно подається як тім’яно-куприкова довжина (CRL) (висота сидячи) або тім’яно-п’яткова довжина (CHL) (висота стоячи), яка вимірюється від маківки до п’ят. Ці виміри, виражені в сантиметрах, співвідносять із віком плода, вираженим у тижнях чи місяцях. Видовження плода є особливо вражаючим протягом третього, четвертого та п’ятого місяців, тоді як вага найшвидше зростає в останні два місяці вагітності.

Однією з найбільш вражаючих змін, які відбуваються впродовж плодового періоду, є відносне сповільнення росту голови порівняно з рештою частин тіла. На початку третього місяця голова становить приблизно половину CRL. До початку п’ятого місяця розмір голови дорівнює одній третині СHL, а при народженні цей розмір становить приблизно одну чверть CHL. Отже, з часом ріст тіла прискорюється, а ріст голови сповільнюється.

Протягом третього місяця обличчя плода стає подібнішим до людського. Очі, спочатку спрямовані латерально, зміщуються на вентральну поверхню обличчя, вуха теж наближаються до їхньої остаточної позиції по боках голови. Кінцівки досягають своєї відносної довжини порівняно з рештою тіла, хоча нижні кінцівки ще дещо коротші і менш розвинені, ніж верхні. До 12-го тижня у довгих кістках і черепі з’являються первинні центри скостеніння. Зовнішні статеві органи до 12-го тижня досягають такого ступеня розвитку, що стать плода можна визначити при ультразвуковому обстеженні. Впродовж шостого тижня петлі кишки спричинюють значне вибухання пупкового канатика, але до 12-го тижня вони втягуються у черевну порожнину. Наприкінці третього місяця в абортованих плодів можна викликати рефлекторну м’язову активність, але м’язові рухи настільки слабі, що матір’ю вони ще не помічаються.

Протягом четвертого та п’ятого місяців плід швидко росте у довжину і наприкінці першої половини внутрішньоутробного життя його CRL становить приблизно 15 см, тобто половину довжини при народженні. Разом з тим вага плода мало збільшується у цей період і до кінця п’ятого місяця є меншою 500 г. Плід укритий ніжним волоссям, яке має назву лануго; видно також брови і волосся на голові. Починаючи від п’ятого місяця, рухи плода зазвичай ясно розпізнаються матір’ю.

У другій половині внутрішньоутробного життя значно збільшується вага, особливо впродовж останніх двох з половиною місяців, коли плід набирає 50% від ваги при народженні (приблизно 3200 г). Протягом шостого місяця шкіра плода має червонуватий колір і зморшки у зв’язку з нестачею сполучної ткинини.

Протягом останніх двох місяців плід набуває виразно округлих форм внаслідок відкладення підшкірного жиру. Під кінець внутрішньоутробного життя шкіру вкриває білувата жирова речовина (vernix caseosa), яка складається з продуктів секреції сальних залоз. Коли плід досягає 28-тижневого віку, він здатний до виживання, хоча і з великими труднощами.

Під кінець дев’ятого місяця голова має найбільші розміри серед усіх частин тіла, що є важливим чинником з огляду на проходження через пологовий канал. При народженні вага нормального плода становить 3000-3400 г, його CRL – близько 36 см, а CHL – близько 50 см.