13. Система раннего выявления рака мж

Чрезвычайно важным является раннее выявление рака молочной железы, так

как позволяет провести радикальное лечение, значительно улучшить результа-

ты и прогноз заболевания.

Самообследование является одним из дополнительных методов выявления

опухолей молочной железы. Самообследование молочных желез необходимо

проводить один раз в месяц на 6-12-й день от начала менструации. Неменстру-

ирующие женщины должны проводить самообследование в определенный, уста-

новленный ими самими день каждого месяца. Самообследование состоит из ос-

мотра и ощупывания молочных желез и подмышечных областей. Обследование

необходимо проводить при вертикальном (стоя) и при горизонтальном (лежа на

спине) положении тела. Необходимо осмотреть соски: нет ли их втяжения, не

изменились ли их цвет и форма, нет ли изъязвлений. Важно осмотреть кожу

желез: нет ли изменений цвета, отека, втяжений, изъязвлений. Самообследо-

вание молочных желез должна проводить каждая женщина, это поможет рань-

ше диагностировать рак молочной железы и улучшить результаты лечения.

Скрининг --- массовое периодическое обследование здорового населения с целью

выявления скрыто протекающего онкологического заболевания. Как показы-

вает опыт, методика массовых профилактических осмотров врачами общей ле-

чебной сети себя не оправдала из-за низкой эффективности. Поэтому широкое

распространение получила концепция вторичной профилактики рака молочной

железы, в частности скрининга. Подобные мероприятия приняты во многих

странах в виде национальных программ --- программ предупреждения рака

молочной железы. По данным В. Ф. Семиглазова и соавт. (2001), скрининг пре-

дусматривает применение методики выявления скрытой патологии у большой

группы практически здоровых лиц и поэтому должен отвечать следующим

требованиям: высокая чувствительность метода или теста (благодаря чему об-

наруживается большинство злокачественных опухолей в обследуемой груп-

пе при минимальном числе ложноотрицательных заключений); высокая

специфичность метода (позволяет исключить большинство здоровых женщин,

у которых нет рака молочной железы, и свести к минимуму число ложноотрица-

тельных заключений); приемлемая средняя стоимость одного выявленного слу-

чая рака; минимальный вред для здоровья обследуемой; простота эксплуатации

и содержания оборудования.

Эффект массового скрининга может быть оценен тремя основными путя-

ми: оценкой воздействия на здоровье населения, определением показателей

выявляемоеTM рака молочной железы и характеристикой скринингового тес-

та. Скрининг предусматривает применение таких инструментально-диагнос-

тических средств, которые обнаруживали бы проявление значительно более

ранних форм опухолей, излечимых существующими методами (хирургически-

ми, химиогормональными или лучевыми). Современный скрининг включает

высокочувствительную маммографию, квалифицированное ежегодное физи-

кальное обследование молочных желез и методически правильное ежемесячное

самообследование. Наиболее рациональна организация системы маммологичес-

кой помощи с целью ранней диагностики рака молочной железы и оказания

консультативной помощи при неопухолевых заболеваниях. Маммологическая

служба состоит из следующих функционально взаимосвязанных звеньев: авто-

матизированный анамнестический скрининг на этапе доврачебного приема ---

смотровые (женские) кабинеты поликлиник --- маммологические кабинеты об-

щей лечебной сети --- онкологи поликлиник --- онкологические поликлиники

и диспансеры.