18. Радикальная терапия рака мж

19. Паллиативная терапия рака мж

20.Результаты лечения рака мж, диспансеризация

В современных онкологических центрах 5-летняя выживаемость

при I стадии рака составляет 96%, при ПА — 90%, при ИВ — 80%.

при ША - 87%, при IIIB - 67%.

Медицинская реабилитация включает в себя профилактику осложнений, связанных с лечением, восстановление функции верхней конечности. После оперативного лечения уже в ранние сроки назначают лечебную физкультуру. С целью профилактики лимфостаза и инфекционных осложнений рекомендуют максимально ограничить травматические воздействия на руку со стороны операции: не рекомендуют измерять артериальное давление, проводить забор крови для анализов, делать инъекции. Большое значение для психологической реабилитации женщины является её скорейшее возвращение к обычному ритму жизни и обязанностям после окончания лечения. С этой точки зрения оформление группы инвалидности играет отрицательную роль. Своевременная диагностика и проведение органосохраняюшей операции позволяет больной полностью восстановиться и вернуться к работе уже в ближайшем периоде. В большинстве случаев, однако, больные раком молоч- ной железы нуждаются в проведении длительного лечения, особенно при необходимости химиотерапии, что требует и освидетельствования в медико-социальной экспертной комиссии. При определении утраты трудоспособности учитывают не только объём и длительность лечения, наличие функциональных нарушений, но и клинико-трудовой прогноз.

Диспансерное наблюдение за больными после проведения специального лечения проводят с целью своевременной диагностики рецидива заболевания или возникновения первичной опухоли в противопо-

ложной железе. В первый год клинический осмотр проводят каждые 3 мес, во второй — каждые 6 мес. а затем раз в год. Маммографию проводят ежегодно. При проведении органосохраняющей операции первый снимок оперированной железы выполняют через 6 мес (зарегистрировать рубцовые изменения структуры ткани).

Углублённое обследование для поиска доклинических отдалённых метастазов признано нецелесообразным, поскольку их раннее выяв- ление не влияет на продолжительность жизни, но вызывает дополнительный психологический стресс у пациенток, особенно при неспецифических изменениях (находках). При подозрении на отдалённые метастазы проводят дообследование для определения тактики лечения (остеосцинтиграфия, УЗИ печени, КТ лёгких, головного мозга).__

21. Эпидемиология рака тела маткиРак тела матки — злокачественная опухоль из цилиндрического эпителия эндометрия. Рак эндометрия, или рак тела матки, — одно из наиболее распространённых заболеваний женской половой сферы. В течение последних трёх десятилетий во всех развитых странах отмечен неуклонный рост заболеваемости.

В России в 2005 г. стандартизованная заболеваемость раком эндометрия составила 13,9 на 100 тыс. населения. В США рак тела матки занимает первое место среди онкологических заболеваний женской

половой сферы. В 2004 г. там было зарегистрировано 40 320 новых случаев болезни и 7090 смертельных исходов от неё. Из них каждая шестая больная умерла в год обнаружения опухоли.

В нашей стране рак эндометрия занимает второе место среди злокачественных новообразований женщин (6,8%), уступая лишь раку молочной железы. Продолжается неуклонное увеличение удельно-

го веса больных молодого возраста. Значительные темпы прироста заболеваемости раком эндометрия отмечают в группах от 40 до 49 лет (29,3% случаев) и от 50 до 59 лет (34,9%). В последние годы наи-

больший прирост заболеваемости отмечают среди лиц до 29 лет — за 10 лет на 50%.

Рак тела матки относят к гормональнозависимым опухолям, так как эндометрий, являясь ≪тканью-мишенью≫ для половых гормонов, чрезвычайно чувствителен к действию эстрогенов. Последние, вызывая внорме пролиферативные изменения эндометрия, при отсутствии физиологического влияния прогестерона приводят к развитию в нём гиперпластических процессов. Однако причина возникновения предрака и рака на этом фоне остаётся до настоящего времени не совсем ясной.

Рост частоты гиперпластических процессов связывают с нарастанием

частоты хронической гиперэстрогении на фоне недостаточности про-

гестина, ановуляции, эндокринного бесплодия. Играет роль генетичес-

кая предрасположенность, лечение тамоксифеном, предсуществуюшая

атипическая гиперплазия эндометрия, а также удлинение репродуктив-

ного периода за счёт раннего менархе и поздней менопаузы, ожире-

ние, сахарный диабет. Перечисленные факторы риска определяют эндо-

кринную зависимость и гормоночувствительность рака эндометрия.