28.Розсіяний склероз.

Розсіяний склероз – хронічне прогресуюче захворювання, що характеризується множинним вогнищами поразки в центральній і в меншій мірі периферичній нервовій системі.

В даний час розсіяний склероз класифікують за типом перебігу захворювання. Виділяють основні та рідкісні варіанти розвитку хвороби. До перших відносяться:

ремітируючого протягом

вторинно-прогресуючий (із загостреннями або без таких)

первинно-прогресуючі

Етіологія і патогенез розсіяного склерозу

Розвиток розсіяного склерозу, що відноситься до мультифокальним захворювань, обумовлено взаємодією факторів зовнішнього середовища (географічних, екологічних, вірусів і Інших мікроорганізмів) і спадкової схильності, що реалізується Полигенное системою, що визначає особливості імунної відповіді і метаболізму. Провідну роль в патогенезі розсіяного склерозу грають імунопатологічні реакції.

Клінічна картина розсіяного склерозу

Часто захворювання починається зі слабкості в ногах, рідше з чутливих і зорових порушень. Розлади чутливості виявляються почуттям оніміння в різних частинах тіла, парестезіями, радікулярними болями, симптомом Лермитта, а зорові – оптичним невритом з вираженим зниженням зору, яке пізніше, як правило, відновлюється. У Деяких випадках розсіяний склероз дебютує з хиткою ходи, запаморочення, блювоти, ністагму. Іноді на початку захворювання може бути порушена функція тазових органів у вигляді затримок або частих позивів на сечовипускання.

Діагностика розсіяного склерозу

Існують певні критерії діагностування розсіяного склерозу:

наявність ознак многоочаговий ураження ЦНС (переважно білої речовини головного та спинного мозку)

поступове появи різних симптомів хвороби

нестійкість Деяких симптомів

ремітируючого або прогресуючий перебіг захворювання

дані додаткових досліджень

Лікування розсіяного склерозу

Пацієнтам з розсіяним склерозом слід постійно перебувати під постійним наглядом невролога. Цілі лікування при розсіяному склерозі:

купірування і профілактика загострень

уповільнення прогресування патологічного процесу

Прогноз при розсіяному склерозі

При розсіяному склерозі прогноз на подальше життя в цілому сприятливий. Можливість летального результату можна звести до мінімуму за допомогою адекватного лікування основного захворювання і своєчасних реанімаційних заходів (у тому числі ШВЛ). Природний перебіг розсіяного склерозу увазі інвалідизацію пацієнтів протягом перших 8-10 років захворювання.

29.Основні причини порушень мозкового кровообігу.

Інсульт – одна з головних причин, що викликають порушення мозкового кровообігу. Симптоми і причини лежать головним чином, в неправильному ставленні людей до свого здоров’я. Insulto (лат.) – наскок, напад, цей переклад якнайкраще відбиває суть того, що відбувається з мозком у момент гіпертонічного кризу.

Причини порушень кровообігу мозку

Причинами такого серйозного захворювання як інсульт або «малий інсульт» може стати гіпертонічна хвороба, аневризма мозку або атеросклероз, емоційне напруження, пов’язане з негативними емоціями. Мікроінсульт дуже схожий за симптомами на інсульт. Він відрізняється тільки тим, що ознаки досить швидко проходять, залишаючи згубні наслідки не зовні, а всередині.

Рідкісне явище – розрив аневризми, коли внаслідок вроджених змін у мозку відбувається утворення «мішка» на стінці одного з судин, постачають мозок кров’ю. Його стінки розріджені, не так еластичні через випинання в бік, тому досить невеликої зміни в артеріальному тиску або негативного емоційного зміни, щоб відбувся розрив стінки судини.

Види хвороби

За ступенем ураження мозку, вазі і наслідків прояви хвороби гостре порушення мозкового кровообігу поділяють на інсульт ішемічний і геморагічний. Вони мають різні наслідки і кілька схожу симптоматику.

Ішемічний:

 У разі лікування антіагретантамі і антікаогулянтамі може відбутися відновлення кровопостачання мозку.

 Іноді проводять хірургічну допомогу і лікування для того, щоб підтримати нормальну роботу мозку.

 Призначають підтримуючу терапію (мілдронат, Емоксипін, кислота аскорбінова), препарати, що покращують тканинний метаболізм.

Геморагічний:

 Щоб зменшити наслідки розпаду утворився тромбу і знизити проникність стінки судини, призначають Ангіопротектори (троксевазин, аскорутин), препарати, що володіють вазоактивним дією (циннарізін, кавінтон, вінпоцетин, еуфілін).

 Профілактика вторинних поразок ішемічного характеру може бути проведена тільки при постійному спостереженні за артеріальним тиском і у разі його стійкого зниження.

Порушення мозкового кровообігу. Симптоми, допомога, причини і профілактика

Основні ознаки того, що сталося гостре порушення мозкового кровообігу, симптоми:

 артеріальний тиск різко підвищується;

 головний біль приходить раптово;

 запаморочення і хитка хода;

 порушення мови, коли виразність знижується (іноді до нуля);

 зір також різко порушено, на одному оку чи на обох;

 підвищується температура тіла, обличчя червоніє, дихання прискорене, пульс повільний;

 може наступити парализация або оніміння м’язів на одній половині тіла.