1. Подготовка к процедуре:

- убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача;

- вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла и одноразовых полотенец);

- проверить физиологический раствор на мутность, наличие частиц, срок годности. Посмотреть дату и время вскрытия флакона с гепарином;

- набрать в один из шприцов физиологический раствор, а в другой -0,2 мл гепарина и развести до 10 мл физиологического раствора;

- придать пациенту вынужденное положение;

- провести гигиеническую антисептику рук и надеть перчатки.

2. Выполнение процедуры:

- если катетер снабжен 3- ходовым краном или зажимом, то его надо перекрыть, подсоединить шприц с физиологическим раствором, затем открыть и потянуть поршень на себя до получения крови и ввести содержимое шприца;

- перекрыть катетер, поменять шприцы, открыть и ввести раствор гепарина, затем снова перекрыть и поставить заглушку;

- если катетер без зажима и крана, то в момент подсоединения, и перестановки шприцов и установки заглушки попросить пациента задержать дыхание;

- обработать двукратно антисептиком заглушку и ввести раствор гепарина (гепариновый замок) в латексную вставку заглушки.

3. Завершение процедуры:

- снять перчатки и провести гигиеническую антисептику рук;

- надеть плотные перчатки и провести профилактическую дезинфекцию предметов обстановки, инструменты сбросить в ёмкость для предварительной очистки;

- отработанный материал сбросить в ёмкость для дезинфекции или пакет для утилизации с маркировкой в соответствии с классом отходов;

- снять перчатки и сбросить в ёмкость для обработки;

- провести гигиеническую антисептику рук;

- сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

1.3.3. Уход за дыхательными путями в условиях искусственной вентиляции легких

Уход за дыхательными путями в условиях искусственной вентиляции легких осуществляется с лечебной и профилактической целью.

Действия медицинской сестры при организации ухода за респираторным трактом

1. Подготовка к процедуре:

- оценить уровень сознания пациента, состояние респираторной системы, основные показатели жизнедеятельности;

- объяснить цель и ход процедуры пациенту (если он в сознании), получить согласие;

- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);

- выполнить процедуры, способствующие отделению мокроты (постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки);

- подготовить необходимое оборудование;

- отключить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких;

- надеть защитную одежду (фартук, маску, очки).

2. Выполнение процедуры:

- провести гигиеническую антисептику рук с применением антисептика и надеть перчатки;

- открыть упаковку со стерильным аспирационным катетером. Катетер по размеру не должен превышать больше чем наполовину внутреннего диаметра зндотрахеальной или трахеостомической трубки;

- смочить катетер в стерильном физиологическом растворе;

- присоединить стерильный катетер для отсасывания к соединяющей трубке электроотсоса;

- проверить уровень давления в отсосе, приложив большой палец левой руки к датчику на выходном отверстии катетера;

- провести преоксигенацию 100% кислородом в течение 2-3 минут;

- обработать стерильным марлевым тампоном, смоченным 70⁰ спиртом, дополнительный порт Т-образной трубки, соединяющей эндотрахеальную трубку с аппаратом ИВЛ.

Санация трахеи и бронхов:

- не отсоединяя аппарат искусственной вентиляции легких от пациента, ввести в порт Т-образной трубки санационный катетер или в эндотрахеальную или трахеостомическую трубку до упора при выключенном электроотсосе. При санации правого бронха голову поворачивать налево, при санации левого бронха – направо;

- включить электроотсос и осторожными вращательными движениями извлечь катетер из дыхательных путей, проводя отсасывание;

- следить за жизненными функциями. При снижении сатурации кислорода ниже 94-90%, появлении брадикардии, нарушении ритма и других осложнений немедленно прекратить процедуру, провести вентиляцию 100% кислородом, сообщить врачу;

- опустить катетер в стерильный физиологический раствор и провести отсасывание для удаления сгустков и мокроты из катетера. Аспирацию повторять неоднократно до восстановления свободной проходимости дыхательных путей. Не проводить отсасывание более 10 - 15 с. В интервалах между аспирацией проводить искусственную вентиляцию легких аппаратом;

- сбросить санационный катетер, заполненный дезсредством, в ёмкость для обработки;

- снять перчатки и сбросить в ёмкость для обработки.

Уход за манжетой:

- проверить раздувание манжеты трубки путем сжатия между большим и указательным пальцами;

- выпустить воздух из манжеты при помощи шприца;

- провести аспирацию из трахеи по вышеуказанной методике;

- раздуть манжету воздухом с помощью шприца до создания герметичности. Манипуляцию проводить каждые 2-4 часа;

- перед удалением воздуха из манжеты убедиться в отсутствии содержимого в носоглотке и ротоглотке;

- при необходимости перед аспирацией провести санацию верхних дыхательных путей;

- стерильными катетерами поочередно аспирировать содержимое носовых ходов;

- содержимое каждого из носовых ходов и ротоглотки аспирировать разными катетерами;

- для открытия рта использовать роторасширитель, для отведения языка - языкодержатель, для отведения щек – шпатель;

- для обработки полости рта стерильным физиологическим раствором использовать стерильные марлевые тампоны, пинцет и зажим;

- носовые ходы обработать стерильным физиологическим раствором;

- повторить аспирацию катетером содержимого ротовой полости до полного его удаления;

- использованные инструменты, изделия медицинского назначения и расходуемые материалы поместить в емкость с дезинфицирующим раствором;

- при наличии у пациента трахеостомы сделать перевязку трахеостомической раны (смена повязки проводится каждые 8 часов).