2. Диагностика остановки кровообращения.

1)Отсутствие сознания ( в любом случае расценивается как остановка к/о, пока не доказано обратное) 2)Отсутствие пульса на крупных артериях 3)Остановка дыхания (апноэ) или агональный тип дыхания.

1.Классификация местной анестезии. Показания и противопоказания .

КЛАССИФИКАЦИЯ МА. (МА) может вызываться химическими и физическими факторами. К химическим относится использование местноанестезирующих препаратов. В зависимости от способа введения местноанестезирующего препарата различают анестезию: 1.поверхностную (терминальную, контактную, аппликационную) - достигается нанесением раствора МА на слизистую (с.о.) путем орошения, аэрозолем, смазывания, накапывания, аппликацией. При этом болевая чувствительность устраняется лишь в пределах с.о.=>операции на ней. 2.инфильтрационную – пропитывание всех тканей операционного поля р-ром МА. Сначала создание «лимонной корочки» (МА тонкой иглой внутрикожно), затем > толстой иглой послойная инфильтрация тканей. 3.регионарную – происходит прерывание импульсации проксимально от области операции. К ней относится: -проводниковая (стволовая) - подведение МА к нервному стволу проксимально от операц области, кот он иннервирует -плексусная (нервных сплетений) - введение МА в область сплетений, иннервирующих конечность. -эпидуральная (синонимы: перидуральная, экстрадуральная, парадуральная) - см 28 вопрос -спинальная (люмбальная) - см 28 вопрос -каудальная (сакральная) – разновидность эпидуральной (см 28 вопрос) -внутривенная под жгутом -внутрикостная – разновидность внутривенного. МА в губчатое в-во кости→по венозным сосудам конечности до жгута. К физическим относится охлаждение области предполагаемой операции либо повреждения льдом или хлорэтилом.  ПОКАЗАНИЯ: - небольшие по объему и недлительные операции; - противопоказания к наркозу; - травмы; - болевой синдром. - в ряде случаев может являться единственным безопасным способом проведения оперативного вмешательства, с позиций сохранения жизненных функций организма у больных с тяжелой сопутствующей соматической патологией, а также у возрастных пациентов ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: - аллергия и повышенная чувствительность к местным анестетикам; - психические заболевания и психомоторные возбуждения, состояния алкогольного опьянения; - ранний детский возраст; - необходимость использования миорелаксантов; - категорический отказ больного от применения местного обезболивания; - инфицирование тканей и деформации в местах предполагаемой блокады; - поражения нервной системы; - геморрагический синдром; - эмоциональная неустойчивость больного и отсутствие должного контакта с больным.