4. Глюкокортикоидов

   1. Коротко действующие (кортизон, гидрокортизон);

   2. Средней продолжительности действия (метилпреднизолон, преднизолон, преднизон, триамцинолон);

   3. Длительно действующие (бетаметазон, дексаметазон, параметазон);

   4. Ингаляционные:

• 1 поколение (триамцинолон, флунисонид);

• 2 поколение (беклометазон, будесонид);

• 3 поколение (флутиказона пропионат).

4. Средств и методов лечения бронхиальной астмы (патогенетическая терапия)

I. Средства и методы влияющие на иммунологическую стадию:

1. гемосорбция, иммуносорбция, плазмосорбция;

2. метод специфической иммуносенсибилизации;

3. применение иммуномодуляторов, восстанавливающих иммунный ответ (увеличение цАМФ и снижение цГМФ) – левамизол, гормоны тимуса;

4. Все средства базисной (противовоспалительной терапии) бронхиальной астмы:

• ингаляционные глюкокортикостероиды;

• средства, тормозящие высвобождение медиаторов из тучных клеток (кромогликат Na или интал, недокромил Na или тайлед, кетотифен или задитен);

• антагонисты лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст).

II. Препараты, влияющие на патохимическую стадию:

1. Все средства базисной (противовоспалительной терапии) бронхиальной астмы:

• ингаляционные глюкокортикостероиды;

• средства, тормозящие высвобождение медиаторов из тучных клеток (кромогликат Na или интал, недокромил Na или тайлед, кетотифен или задитен);

• антагонисты лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст).

2. Антимедиаторы:

• антигистаминные средства (димедрол, тавегил, супрастин);

• антисератониновые средства (стугерон, циннаризин);

• антибрадикининовые средства (продектин);

• ингибиторы калликреина (трасилол, контрикал);

• антагонисты ионов кальция.

3. цАМФ – активные препараты (простогландины, теофиллин, бета – агонисты);

4. Вещества, образующие хелаты кальция (дифторфосфат, цитохалазин, колхицин).

III. Препараты, влияющие на патофизиологическую стадию, т.е. устраняющие симптомы бронхиальной астмы (бронхоспазм, гиперсекрецию мокроты, отек слизистой оболочки бронхов).

1. БРОНХОДИЛАТАТОРЫ (бронхолитики или средства для купирования приступов бронхиальной астмы (т.е. для неотложной терапии):

1А. Симпатомиметики (бета – агонисты или адреномиметики):

• неселективные альфа – и бета – адреномиметики (адреналин, эфедрин);

• неселективные бета1 – и бета2 – адреномиметики (изадрин, астмопент или алупент);

• селективные бета2 – адреномиметики (тербуталин или бриканил, сальбутамол или вентолин, фенотерол или беротек);

• селективные пролонгированные бета2 – адреномиметики (10 12 часовые) (ингаляционные – сальметерол, форметерол; пероральные – кленбутерол).

1Б. Метилксантины:

• теофиллин;

• теофиллины пролонгированного действия: 1-я генерация (12 часовые) – тео-дур; 2-я генерация (24 часовые) – тео-дур 24.

1В. М-холинолитики (антихолинергические средства):

• препараты с системным действием (атропина сульфат, платифиллин, метацин);

• ингаляционные М-холинолитики (ипратропиум бромид или атровент);

• комбинированные с бета – агонистами (беродуал).

1Г. Блокаторы альфа – адренорецепторов (фентоламин, реджитен, пирроксан);

1Д. Простагландин Е.

2. МУКОАКТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (улучшают отхождение мокроты, классификацию см. ранее);

3. СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ ОТЕК СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ БРОНХОВ

• системные глюкокортикостероиды (т.е. пероральные);

• петлевые диуретики.