4. Мукоактивных препаратов.

I. Препараты прямого действия:

1. Муколитики (разрывают полимеры секрета):

• Тиолитики (разрывают дисульфидные связи между гликопротеинами за счет свободной SH – группы) (АЦЦ - ацетилцистеин, цистеин, метилцистеин, этилцистеин);

• Протеолитические ферменты (разрывают пептидные связи молекул белка) (Трипсин, химотрипсин, стрептокиназа, ДНК – аза, альфа – амилаза).

2. Мукогидратанты (способствуют гидратации секрета) (Калия йодид, гипертонические солевые растворы, минеральные воды).

II. Препараты непрямого действия:

1. Мукорегуляторы (восстанавливают физиологическое соотношение муцинов) (Карбоцистеин, лизиновая соль карбоцистеина).

2. Поверхностно активные и разжижающие секрет (бромгексин, амброксол);

3. Стимуляторы гастро – пульмонального рефлекса (отхаркивающие средства или мукокинетики) (Препараты термопсиса, алтея, солодки, аммония хлорид, натрия цитрат, натрия бензоат);

4. Бронхоррики (эфирные масла). Увеличивают трансэпителиальную секрецию воды посредством неспецифического раздражения, либо в результате гиперосмолярности. (Пинены, терпены, метаны, феноловые производные – чабрец, настойка эвкалипта, анисовые капли).

IY Препараты, влияющие на бронхиальный секрет, но используемые по другим показаниям. (Фенсперид или он же эреспал).

4. Антимикробных средств.

I. Дезинфицирующие и антисептические средства (воздействуют на возбудителей инфекционных заболеваний вне макроорганизма человека);

А. Органические соединения:

1. Соединения ароматического ряда:

• группа фенола (фенол чистый, резорцин, тимол, деготь берёзовый, ихтиол)

• производные нитрофурана (фурацилин)

• красители (бриллиантовый зелёный, этакридина лактат, метиленовый синий)

2. Соединения алифатического ряда:

• группа формальдегида (формалин, гексаметилентетрамин, лизоформ)

• спирты (спирт этиловый)

• детергенты (роккал, церигель)

• бигуаниды (хлоргекседин)

3. Антибиотики для наружного применения (грамицидин, микроцид, гелиомицин, новоманин)

Б. Неорганические соединения:

1. Галогенсодержащие соединения (хлорамин Б, антиформин, спиртовой раствор йода, раствор Люголя, йодоформ, йодинол)

2. Окислители (перекись водорода, калия перманганат)

3. Кислоты и щёлочи (кислота борная, кислота салициловая, кислота бензойная, раствор аммиаки, натрия гидрокарбонат, натрия тетраборат, бромсалициланилид, кальция гидроокись)

4. Соединения металлов (ртути дихлорид, ртути амидохлорид, ртути окись желтая, серебра нитрат, протаргол, колларгол, меди сульфат, цинка сульфат, цинка оксид)

II. Химиотерапевтические средства (воздействуют на возбудителей внутри макроорганизма):

А. Противовирусные средства (классификацию см. в лекции);

Б. Противогрибковые средства;

В. Противопротозойные средства;

Г. Противогельминтные средства;

Д. Антибактериальные средства (антибиотики). Они подразделяются на:

I) Бета – лактамные антибиотики:

1. Пенициллины:

 природные (бензилпенициллин, бензилпенициллин прокаин, бензатин бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин);

 полусинтетические:

а) изоксазолилпенициллины (оксациллин);

б) аминопенициллины:

• ампициллин, амоксициллин;

• защищенные аминопенициллины (т.е. с ингибиторами бета – лактомаз) Амоксициллин + клавулановая кислота; ампициллин + сульбактам (Уназин);

в) карбоксипенициллины:

• карбенициллин, тикарциллин;

• защищенные карбоксипенициллины (т.е. с ингибиторами бета – лактомаз). Тикарциллин + клавулановая кислота (Клавентин);

г) уреидопенициллины:

• азлоциллин, пиперациллин;

• защищенные уреидопенициллины (т.е. с ингибиторами бета – лактомаз) пиперациллин + тазобактам (Тазоцин).

2. Цефалоспорины

а) парентеральные:

I поколение –цефазолин (кефзол);

II поколение - цефуроксим;

III поколение – цефотоксим (клафоран), цефтазидим (фортум), цефтриаксон, цефоперазон;

IY поколение – цефепим.

б) пероральные:

I поколение – цефалексин, цефадрокссил;

II поколение – цефуроксим – аксетил (зиннат), цефаклор;

III поколение – цефиксим, цефтибутен.

3. Карбопенемы (Импенем – тиенам; меропенем)

4. Монобактамы (моноциклические бета – лактамы). (Азтреонам).

II) Аминогликозиды:

I поколение – стрептомицин, неомицин, канамицин;

II поколение – гентамицин, тобрамицин, нетилмицин;

III поколение – амикацин.

III) Ингибиторы ДНК-гиразы (хинолоны / фторхинолоны):

I поколение (нефторированные хинолоны) – налидиксовая кислота, оксолиновая кислота, пипемидиевая кислота;

II поколение (фторхинолоны) – ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин.

IY) Макролиды:

а) природные:

• 14-ти членные – эритромицин;

• 16-ти членные – спирамицин, джозамицин, мидекамицин;

б) полусинтетические:

• 14-ти членные – кларитромицин, рокситрамицин (рулид);

• 15-ти членные – азитромицин (сумамед);

• 16-ти членные – мидекамицина ацетат;

в) родственные – делацин.

Y) Тетрациклины:

а) природные – тетрациклин;

б) полусинтетические – доксициклин, миноциклин.

YI) Линкосамиды:

а) природные – линкомицин;

б) полусинтетические – клиндамицин.

YII) Гликопептиды:

а) природные – ванкомицин, тейкопланин;

YIII) Полимиксины – полимиксин В, полимиксин М

IX) Сульфаниламиды и Ко-тримоксазол:

а) короткодействующие – сульфатицин, сульфаметизол;

б) средней продолжительности действия – сульфадиазин, сульфаметоксазол;

в) длительно действующие – сульфадоксин.

X) Нитроимидазолы – метронидазол, тинидазол, орнидазол.

XI) Нитрофураны – нитрофурантоин, фурадонин, фуразидин, фуразолидон.

XII) Противотуберкулезные препараты:

I группа – высоко эффективные. Изониазид, рифампицин;

II группа – средней эффективности. Стрептомицин, канамицин, флоримицин, циклосерин, этамбутол, этионамид, протионимид, пиразинамид;

III группа – низкой эффективности. ПАСК, тиоацетазон.

XIII) Производные 8-оксихинллина – Нитроксалин (5-НОК).

XIY) Производные хиноксамина – диоксидин, хиноксидин.

XY) Оксазолидинолы – менезолид.

XYI) Производные динаминопирамидина.

XYII) Препараты разных групп:

1. Спектиномицин (аминоциклитол);

2. Фосфомицин;

3. Фузидиевая кислота;

4. Хлорамфеникол.