95.Теоретические подходы к исследованию горя (3.Фрейд; э.Линдеманн; д.Боулби).

Горе - универсальное переживание всех людей, реакция на утрату значимого объекта, части идентичности или ожидаемого будущего. В течение жизни временами мы все что-то теряем, будет это смерть кого-то, любимого нами, развод, потеря работы и так далее или что-либо другое. Общеизвестно, что реакция на утрату значимого объекта - специфический психический процесс, развивающийся по своим законам. Суть этого процесса универсальна, неизменна и не зависит от того, что именно утратил субъект. Психоаналитическое направление по изучению феномена горя..

Фрейд остановился перед объяснением феномена боли, да и что касается самого гипотетического механизма работы печали, то он указал не на способ его осуществления, а на "материал", на котором работа проводится, - это "воспоминания и ожидания", которые "приостанавливаются" и "приобретают повышенную активную силу".

Таким образом, потеря значимого объекта постоянно активизирует в человеке различного рода внутренние попытки сопротивляться реальности потери либо путём её отрицания, либо путём замещения объекта потери новым объектом, либо попыткой сохранить его посредством различных форм интернализации. Конечный результат будет зависеть от природы отношений к утраченному объекту, а также от форм интернализации или других ранее использовавшихся механизмов и от того, насколько успешным было их использование. По нашему мнению, начиная со статьи Фрейда "Печаль и меланхолия", появляется понятие горя как отнятия либидо от объекта: психическая энергия сосредотачивается на любимом человеке, и когда он умирает, эту энергию надо оторвать от умершего человека и передать её другим объектам. " С глаз долой - из сердца вон". Задача печали - забывание. Умерший человек должен быть забыт ради тех, кто живёт. В этом состоит логика Фрейда.

Концепция Эриха Линдеманна. Э. Линдеманн в своей работе выделяет основные положения:

1. Острое горе - это определённый синдром с психологической и соматической симптоматикой. 2. Этот синдром может возникать сразу же после кризиса, он может быть отсроченным, может явным образом не проявляться или, наоборот, проявляться в чрезмерно подчёркнутом виде. 3. Вместо типичного синдрома могут наблюдаться искажённые картины, каждая из которых представляет какой-нибудь особый аспект синдрома горя. 4. Эти искажённые картины соответствующими методами могут быть трансформированы в нормальну реакцию горя, сопровождающуюся разрешением. Также Э. Линдеманн выделяет 5 признаков, которые являются патогномическими для горя:

* физическое страдание * поглощённость образом умершего * вина * враждебные реакции * утрата моделей поведения. В исследованиях, проводимых Э. Линдеманном, разделяется течение реакций горя на нормальные и болезненные, которые, в свою очередь, делятся на отсроченные и искажённые реакции. Болезненные реакции горя являются искажениями нормального горя. Трансформируясь в нормальные реакции, они находят своё разрешение.

Д.Боулби выдвинул идею, что ранние разлуки младенца с матерью вызывают не только первичную сепарационную тревогу и печаль, но запускают также и процессы скорби, которые в большей мере, чем более поздние потери способны принимать патологические формы. В ходе жизни, люди, пережившие ранние потери, склонны реагировать на последующие утраты сходным образом. Он описал последовательность ответных реакций на разлуку с матерью у детей от 15 до 30 месяцев – протест, отчаяние и отчуждение, которые характерны для всех форм скорби.1 фаза – протест, 2 фаза – отчаяние. 3 фаза – отчуждение.В каждой из этих фаз ребёнок склонен к вспышкам раздражения, ярости и эпизодам деструктивного поведения. После прекращения фазы отчуждения ребёнок усиленно цепляется за мать, проявляя амбивалентные чувства, и всегда, когда мать его покидает, он испытывает острую тревогу и ярость. В последующем в течение нескольких недель или месяцев ребёнок может нетерпеливо требовать присутствия матери и гневно упрекать её за отсутствие. В худшем случае ребёнок, достигнув продвинутой фазы отчуждения, может не восстановить любовь и привязанность к матери и остаться постоянно отчуждённым.

В последующем, описывая печаль и траур во взрослой жизни, Д.Боулби[21] добавил к этому описанию фазу оцепенения, предполагая, что процесс горевания, может протекать в 4 фазы:

1) Фаза оцепенения, которая длится от нескольких часов до недели и может быть прервана взрывами крайне интенсивного страдания и (или) гнева.2) Фаза острой тоски и поиска утраченной фигуры, которая продолжается от нескольких месяцев и может длиться годами.3) Фаза дезорганизации и отчаяния.Реорганизация.

Д.Боулби считает, что если мы хотим оказать помощь человеку, понесшему утрату, существенно важно, чтобы мы видели вещи с его точки зрения и уважали его чувства, сколь бы нереалистичными они не казались. И тогда он будет способен выражать те чувства, которые его переполняют – свою жажду возвращения утраченной фигуры, свою надежду, что несмотря ни на что, неким чудесным образом всё хорошее может вернуться, а также свою ярость по поводу покинутости, свой гнев и несправедливые упрёки и другим, кто не помог, и себе бестолковому. Боулби считает, что бесполезно и не нужно брать на себя роль представителя реальности, поскольку, не принимая переживания пациента, мы тем самым только лишь оттолкнём его.