93.Понятие посттравматического стрессового расстройства: диагностические критерии и динамика.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это

непсихотическая отсроченная реакция на травматический стресс, способный вызвать психические нарушения практически у любого человека. Круг явлений, вызывающих травматические стрессовые нарушения, достаточно широк и охватывает множество ситуаций, когда возникает угроза собственной жизни или жизни близкого человека, угроза физическому здоровью или образу«Я». Посттравматическое стрессовое расстройство определяется как комплекс симптомов, наблюдавшихся у тех, кто пережил травматический стресс. Предполагается, что симптомы могут появиться сразу после пребывания в травматической ситуации, а могут возникнуть спустя много лет.

В соответствии с особенностями проявления и течения различают три подвида посттравматических стрессовых расстройств (Ромек В. Г., Конторович В. А., 2004):острое, развивающееся в сроки до трех месяцев (его не следует смешивать с острым стрессовым расстройством, которое развивается в течение одного месяца после критического инцидента); хроническое, имеющее продолжительность более трех месяцев;отсроченное, когда расстройство возникло спустя шесть и более месяцев после травматизации. В настоящее время ряд зарубежных авторов предлагает дополнить диагностику постстрессовых нарушений еще одной категорией —посттравматическими личностными расстройствами, что представляется достаточно логичным шагом, поскольку присутствие хронических симптомов ПТСР часто отмечается на протяжении всей последующей жизни человека, пережившего массированную психотравму. Безусловно, что такая травма способна оставить неизгладимый отпечаток в душе человека и привести к патологической трансформации всей его личности.

взаимосвязьстадий формирования постстрессовых нарушений В. Г. Ромек, В. А. Конторович представляют следующим образом :Травматический стресс(во время критического инцидента или через 2 суток после него)-Острое стрессовое расстройство(в течении 1 месяца после к.и. От 2 суток до 4 недель)-ПТСР(спустя более месяца после к.и.более 4 недель)-Посттравматическое расстройство личности(на протяжении последжизни человека, пережившего травму)

Разрушительное действие пережитой травмы продолжает оказывать влияние на всю жизнь человека, нарушая развитие у него чувств безопасности и самоконтроля. Это вызывает сильное напряжение. И если это напряжение не снимается, то целостности психики угрожает реальная опасность. В общих чертах это и есть тот путь, по которому идет развитие посттравматического стрессового состояния.

94.Травмотерапия как форма психологической помощи: цели, задачи, принципы.

Травматизация - это чрезвычайно распространенный феномен в наше время. Очень многие события и происшествия нашей жизни могут привести к психической травме. Конечно, это, в первую очередь, угроза жизни Вашей или Вашим близким, но это может травматическое событие Вашего детства, о котором Вы, возможно, даже забыли. Это может быть потеря близкого человека. Это может быть даже медицинская процедура, хирургическое вмешательство, наркоз, все, что ваше тело может воспринять как угрозу. Зачастую, человек даже не отдает себе в этом отчета, а травма уже начинает влиять на его жизнь, взгляды, характер, взаимоотношения с близкими.

Психическая травма часто вытеснена, т.е. человек о ней не помнит, помнит плохо или не считает значимой. Но при этом она оказывает влияние на все аспекты жизни человека. Непроработанная психическая травма лишает человека базового чувства безопасности, человек постоянно находится как бы «настороже», что, безусловно, истощает и психически и физически. Травма мешает установлению близких и доверительных межличностных отношений. Часто, психическая травма ведет к неосознанному проигрыванию травмирующей ситуации снова и снова, следствием чего является склонность к рискованному поведению. Нарушается сон, появляются психосоматические заболевания, неврозы, навязчивости, разного рода зависимости, такие как алкоголизм, наркомания, нарушения питания и др. Самыми тяжелыми последствиями психической травмы являются ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) и диссоциативное расстройство личности (множественная личность).

Травма исцелима. Почти все существующие направления в психологии так или иначе работают с этой задачей. Все они по своему эффективны и позволяют проработать отдельные аспекты психической травмы, н о не работают с целостным опытом человека. К счастью, появился современный метод психотерапии травмы, который позволяет проработать травматический опыт более целостно и завершенно. Этот метод получил название соматическая терапия травмы (СТТ). Он является новым для отечественной психотерапии, продуктивно используется в практике.

Этот метод рассматривает травматизацию как часть естественного физиологического процесса, который просто не получил возможности придти к завершению. Автор этого метода, Питер Левин, работал с психической травмой более 35 лет. В процессе своей работы он пришел к выводу, что работа с травмой на уровне сознания, вспоминание и повторное "проживание" психотравмирующих с обытий не всегда эффективно, а порой и опасно, т.к. может привести к повторной травматизации. При этом, он заметил, что все травматические симптомы всегда прочно укоренены в теле человека, в его нервной системе. Он начал работать с травмой через телесные реакции, постепенно охватывая другие элементы целостного опыта, что приводило человека к разрядке той энергии, которая возникла в теле в момент травматического события, но не имела возможности быть реализованной. Результаты его работы ошеломили научное сообщество. Теперь этот метод широко используется во всем мире. Его используют в своей работе специалисты самых разных направлений в психологии. Это довольно долгая, кропотливая и, можно сказать, "ювелирная" работа. Но результаты ее поистине ошеломляют.

В центре внимания при работе методом соматического переживания находятся телесные ощущения клиента.

Ему предлагается войти в контакт со своими ощущениями, наблюдать за ними, сканировать их, называть их, быть внимательным к тем импульсам и реакциям, которые возникают. В ходе работы у клиента возникают телесные импульсы, следование которым обеспечивает завершение реакций на травматическое событие, происходят разрядка и высвобождение энергии, которая была мобилизована при встрече с травмой, восстановление ощущения целостности.