- •Хроническое гнойное воспаление среднего уха
- •Негнойные заболевания уха
- •Внутричерепные осложнения гнойных отитов
- •Состояние спинномозговой жидкости при отогенных внутричерепных осложнениях
- •Отогенный, цереброспинальный и туберкулезный менингиты
- •Фронтит и невралгия тройничного нерва
- •Хронические риниты
- •Хронические синуситы
- •Катаральная ангина и острый фарингит
- •Заболевания, сопровождающиеся появлением налетов или сходных с ними образований в горле
- •Истинный и ложный круп
- •Стадии острого стеноза гортани
- •Инородные тела главных бронхов (без осложнений)
Истинный и ложный круп
Заболевание Симптомы |
Ложный круп (подсвязочный ларингит) |
Истинный круп (дифтерия гортани) |
Общее состояние |
удовлетворительное, иногда слегка нарушено |
тяжелое (интоксикация) |
Температура |
нормальная, иногда субфебрильная |
37,5—38° |
Характер удушья |
приступы удушья, как правило, наступают внезапно ночью |
удушье наступает независимо от времени суток, постепенно усиливаясь |
Охриплость |
незначительная, нередко отсутствует |
охриплость резко выражена, вплоть до афонии |
Кашель |
громкий, лающий |
лающий, хриплый, затем беззвучный |
Данные ларингоскопии |
слизистая оболочка верхних и средних отделов гортани не изменена или слегка гиперемирована, в подсвязочном отделе видна отечная ткань в виде «валиков» |
слизистая оболочка гиперемирована, покрыта налетами сероватого, цвета, нередко суживающими просвет гортани |
Бактериологическое исследование |
дифтерийную палочку не обнаруживают |
обнаруживают возбудителя дифтерии (дифтерийная палочка) |
Стадии острого стеноза гортани
Первая стадия — компенсации.
Больной беспокоен. Дыхание глубокое, вдох удлинен. Сокращаются и выпадают паузы между вдохом и выдохом. Количество дыхательных движений уменьшается. Изменяется соотношение числа; дыханий и ударов пульса (вместо 1:4 1:6—7). К инспираторной одышке присоединяется дыхательный шум. Частота пульса уменьшается, он более напряжён.
Вторая стадия — недостаточности.
Беспокойство больного усиливается. Положение сидячее. Дыхательный шум слышен на расстоянии. Цианоз слизистых оболочек, кончика носа, ногтей. Дыхание учащается. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (грудино-ключично-сосковые и большие грудные мышцы). Втяжение «уступчивых мест» — межреберных промежутков, эпигастральной области, над- и подключичных ямок, яремной впадины. Пульс лабильный. В конце этой стадии холодный пот, резкая слабость.
Третья стадия — удушения.
Больной теряет сознание. Пульс замедленный, слабый. Дыхание прерывистое поверхностное. После паузы наступает глубокий вдох, вновь пауза. Температура снижается. Иногда судороги. Цианоз кожи резко усиливается, кожа приобретает сероватый оттенок. В конце этой стадии — экзофтальм, непроизвольное выделение кала и мочи; наступает смерть.
СИМПТОМЫ РАКА ГОРТАНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ
Лок-ция опух. Симптомы |
Вестибулярный отдел |
Средний отдел |
Перевязочный отдел |
Боль в глотке при глотании |
нередко один из первых признаков заболевания |
не характерна, бывает только при распространении процесса на хрящи |
отсутствует |
Поперхивание |
бывает часто |
отсутствует |
отсутствует |
Охриплость |
не характерна
|
один из первых признаков заболевания |
отсутствует, появляется только при распространении опухоли на голосовые складки |
Стеноз гортани |
почти не наблюдается |
может быть |
бывает часто |
Метастазы |
возникает часто в ранних стадиях заболевания |
появляются сравнительно редко |
развиваются редко, чаще в поздних стадиях заболевания |
Парестезии (ощущение инородного тела, щекотание и др.) |
бывает довольно часто |
не характерны |
не характерны |
