Тестовые задания

1. Ослабление голосового дрожания может указывать на следующие заболевания:

а) крупозная пневмония;

б) пневмосклероз;

в) сухой плеврит;

г) экссудативный плеврит.

2. Усиление голосового дрожания может быть при заболеваниях:

а) экссудативный плеврит;

б) крупозная пневмония в стадии опеченения;

в) эмфизема легких;

г) пневмоторакс.

3. Данные пальпации грудной клетки при экссудативном плеврите:

а) усиление голосового дрожания;

б) голосовое дрожание не проводится;

в) голосовое дрожание не изменено.

4. Для крупозной пневмонии в разгар болезни характерен перкуторный звук:

а) тимпанический;

б) тупой;

в) коробочный;

г) с металлическим оттенком.

5. При эмфиземе легких дыхание:

а) везикулярное;

б) бронхиальное;

в) везикулярное усиленное;

г) везикулярное ослабленное.

6. Бронхиальное дыхание выслушивается:

а) на вдохе;

б) на выдохе;

в) на вдохе и одной трети выдоха;

г) на протяжении всего вдоха и выдоха.

7. В какой фазе дыхания выслушивается крепитация?

а) в конце вдоха, исчезает после кашля;

б) в конце вдоха, не исчезает после кашля;

в) на вдохе и выдохе, исчезает после кашля;

г) на вдохе и выдохе, не изменяется после кашля.

8. Где образуются мелкопузырчатые влажные гриппы?

а) в альвеолах;

б) в крупных бронхах;

в) в мелких бронхах.

9. Данные аускультации легких при крупозной пневмонии в стадии разрешения:

а) ослабленное везикулярное дыхание;

б) сухие хрипы;

в) крепитация.

10. Какие признаки характерны для шума трения плевры?

а) выслушивается только в конце вдоха, не изменяется после кашля;

б) выслушивается на вдохе и выдохе, не изменяется после кашля;

в) выслушивается только на выдохе, не изменяется после кашля.

11. Данные аускультации легких при сухом плеврите:

а) ослабленное везикулярное дыхание;

б) бронхиальное дыхание;

в) влажные хрипы;

г) шум трения плевры;

д) крепитация.

12. Для какого заболевания характерна мокрота с неприятным запахом?

а) острый бронхит;

б) острая пневмония;

в) бронхиальная астма;

г) гангрена легкого;

д) инфаркт легкого.

13. Для какого заболевания наиболее характерна эозинофилия в мокроте?

а) пневмония;

б) острый бронхит;

в) бронхиальная астма;

г) туберкулез легких.

14. Патофизиологической основой приступа бронхиальной астмы является:

а) спазм гладкой мускулатуры мелких бронхов;

б) отек слизистой оболочки мелких бронхов;

в) обтурация мелких и средних бронхов секретом бронхиальных слизистых желез;

г) все перечисленное.

15. Для крупозной пневмонии характерно:

а) острое начало;

б) постепенное развитие заболевания;

в) хроническое течение.

16. При каких состояниях выделяется серозная мокрота?

а) острый бронхит;

б) пневмония;

в) бронхиальная астма;

г) отек легких.

17. Для какого из данных заболеваний наиболее характерно ослабление I тона?

а) митральный стеноз;

б) недостаточность митрального клапана;

в) сухой перикардит.

18. Щелчок открытия митрального клапана является признаком:

а) митральной недостаточности;

б) митрального стеноза;

в) стеноза устья аорты;

г) недостаточности аортального клапана.

19. Диастолическое дрожание над верхушкою сердца характерно для:

а) недостаточности митрального клапана;

б) недостаточности аортального клапана;

в) стеноза митрального отверстия;

г) стеноза устья аорты.

20. Наиболее информативный неинвазивный метод диагностики митрального стеноза:

а) ФКГ;

б) сфигмограмма;

в) ЭХО-КГ;

г) рентгенография в 2-х проекциях с контрастированием пищевода.

21. Для стеноза митрального отверстия характерна аускультативная картина:

а) хлопающии I т. на верхушке;

б) прото- и пресистолический шум на верхушке;

в) щелчок открытия митрального клапан;

г) систолический шум на верхушке.

22. Для язвенной болезни характерно:

а) «голодные» боли в эпигастральной области;

б) ночные боли;

в) изжога;

г) хронический гастродуоденит;

д) все перечисленное.

23. Какой из приведенных признаков не характерен для синдрома пониженной секреции желудочного сока?

а) отрыжка воздухом, не приятный вкус во рту;

б) тяжесть, давление и тупые боли в эпигастрии;

в) изжога;

г) нарушение пищеварения (урчание в животе, послабление стула);

д) тошнота по утрам, плохая переносимость мясной пищи.

24. Оранжево-желтый оттенок кожи характерен для:

а) для печеночной желтухи;

б) подпеченочной желтухи;

в) надпеченочной желтухи.

25. Односторонние боли в поясничной области характерны:

а) острого гломерулонефрита;

б) острого цистита;

в) острого пиелонефрита;

г) амилоидоза почек.

26. Высокая относительная плотность мочи (1030-1050) характерна для:

а) хронического гломерулонефрита;

б) хранического пиелонефрита;

в) сахарного диабета;

г) несахарного диабета;

д) сморщенной почки.

27. Анализ мочи по Зимницкому позволяют оценить:

а) клубочковую фильтрацию;

б) концентрационную способность почек;

в) азотовыделительную функцию почек.

28. Предельно допустимое количество лейкоцитов в 1мл. по данным пробы Нечипоренко в норме:

а) 500;

б) 1000;

в) 2000;

г) 4000;

д) 10000.

29. Какой из перечисленных ниже признаков не характерен для нефротического синдрома?

а) суточная протеинурия более 3г/сутки;

б) гипопротеинемия;

в) диспротеинемия;

г) отеки;

д) повышение креатинина.

30. Для клиники железодефицитной анемии характерны:

а) слабость;

б) головокружение;

в) сердцебиение;

г) одышка;

д) все перечисленное.

ВАРИАНТ 3. ЗАДАНИЕ 1.

ТЕМА: ОБЩИЙ ОСМОТР БОЛЬНОГО.

1. Какое положение называется пассивным? Приведите примеры.

2. Что такое помрачение сознания? Критерии оценки сознания.

3. Как определить тип конституции?

4. Что такое акроцианоз, механизм возникновения? При какой патологии встречается?

5. Как определить степень развития подкожно-жировой клетчатки.

6. По каким признакам оцениваются отеки у больного?

ЗАДАЧА. Больной спит, дыхание глубокое, храпящее. Разбудить его не удается. При уколе руку отдергивает. Оценить сознание больного. При какой патологии оно может быть?

ЗАДАЧА. У больного лицо бледное с землистым оттенком, глаза запавшие, роговицы тусклые, черты лица осунувшиеся, нос заострен, на лбу капли холодного пота. Для какой патологии характерно такое лицо? Кто впервые его описал?

ТЕМА: РАССПРОС, ОСМОТР, ПАЛЬПАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ.

1. Что такое кровохарканье?

2. Определение одышки и ее виды.

3. Какие причины могут привести к ограничению участия грудной клетки в акте дыхания?

4. Назовите задачи пальпации грудной клетки.

5. Что влияет на эластичность грудной клетки? Назовите причины ее изменения.

ЗАДАЧА. При осмотре левая половина грудной клетки больше правой, межреберные промежутки сглажены, участие в акте дыхания этой половины грудной клетки резко ограничено. Голосовое дрожание слева не определяется.

Чем могут быть вызваны подобные изменения?

ЗАДАЧА. Больной жалуется на сильные боли в грудной клетке справа при кашле, глубоком дыхании. Кашель сухой. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание не изменено. О какой патологии можно думать?

ТЕМА: ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ.

1. Физические основы перкуссии. Дать характеристику перкуторного звука над легкими у здорового человека.

2. Перечислите варианты перкуторного звука при заболеваниях органов дыхания.

3. Как и где изменится перкуторный звук при полной обтурации "закупорке" правого верхнедолевого бронха?

4. Назовите внелегочные причины изменения границ легких.

5. Как изменятся границы легких при наличии большого количества жидкости в плевральной полости?

ЗАДАЧА Левая половина грудной клетки больше правой, отстает в акте дыхания. Границы легкого и подвижность легочного края слева не определяются. При сравнительной перкуссии слева тимпанический звук. О какой патологии можно думать?

ЗАДАЧА. При сравнительной перкуссии справа в подмышечной области и книзу от угла лопатки тупой звук. Назовите возможные причины тупости и как их дифференцировать?

ТЕМА: АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ.

1. Назовите физиологические варианты дыхательных шумов.

2. Бронхиальное (ляринготрахиальное) дыхание, механизм образования, характеристика.

3.Жесткое везикулярное дыхание, механизм образования, диагностическое значение.

4. Что такое шум трения плевры? Механизм образования, диагностическое значение, отличие от других дыхательных шумов.

5. Влажные хрипы. Механизм образования, характеристика, диагностическое значение.

ЗАДАЧА. При аускультации легких справа под лопаткой выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и побочный дыхательный шум, выслушиваемый на вдохе и выдохе. Что это: крепитация, шум трения плевры, хрипы? Что нужно сделать чтобы решить этот вопрос?

ЗАДАЧА. При выслушивании легких слева в. подлопаточной области выявлен участок амфорического дыхания. Назовите причины локального изменения характера дыхания. Какие побочные дыхательные шумы могут быть выявлены в этой области?

ТЕМА: РАССПРОС, ОСМОТР, ПАЛЬПАЦИЯ, ПЕРКУССИЯ СЕРДЦА.

1. Назовите причины и характеристику периферических отеков при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

2. Какие знаете пульсации в области сердца?

3. Верхушечный толчок, характеристика свойств, причины их изменений.

4. Назовите причины пульсации в области яремной ямки и сонных артерий.

5. Назовите границы относительной сердечной тупости в физиологических условиях.

ЗАДАЧА. Сосудистый пучок определяется в I и II м/р справа на 1,5 см. кнаружи от правого края грудины. Оцените эти данные, какова причина изменений?

ЗАДАЧА. Границы относительной сердечной тупости не изменены, абсолютной – не определяются. Какова причина этого?

ТЕМА: АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА.

1. Механизм образования и характеристика II тона в норме.

2. Причины ослабления тонов сердца в физиологических и патологических условиях.

3. Классификация шумов сердца.

4. Шум трения перикарда. Механизм образования, область выслушивания.

5. Какой шум возникает при стенозе устья аорты и объясните его происхождение?

ЗАДАЧА. При пальпации области сердца выявлено диастолическое дрожание на верхушке сердца, при перкуссии: правая граница относительной сердечной тупости на 1,5 см. вправо от края грудины в IV м/р, верхняя - верхний край 3-го ребра по окологрудинной линии, левая - на 1см вправо от среднеключичной линии в V м/р. Назовите возможные изменения аускультативных данных.

ЗАДАЧА. При аускультации сердца выявляется акцент II тона на легочной артерии. О чем это говорит?

ЗАДАНИЕ 2.

1. Назовите причины и предрасполагающие факторы хронического бронхита.

2. Данные осмотра, пальпации, перкуссии грудной клетки при бронхопневмонии (очаговой).

3. Что такое абсцесс легких? Причины. Стадии заболевания.

4. Патогенез приступа бронхиальной астмы.

5. Аускультативные данные при крупозной пневмонии в разные стадии заболевания.

ЗАДАЧА. Больной 63 лет. Жалобы на одышку при физической нагрузке, особенно в холодную, влажную погоду, усиливающуюся при выходе из теплого помещения на холод, кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, периодически кашель приступообразный длительный, усиливающий одышку, после упорного кашля выделяется плевок густой мокроты, потливость по ночам, субфебрильную температуру. Курит около 50 лет.

Болен в течение 30 лет. Объективно: положение - сидит, опираясь руками о край кровати, ноги опущены вниз. Лицо одутловатое, губы, кисти рук умерено цианотичны, теплые на ощупь. Грудная клетка расширена в переднезаднем направлении, плечи прямые, надключичные ямки выбухают, ЧД 24 в 1 мин. Пальпаторно грудная клетка ригидна, голосовое дрожание равномерно ослаблено. Перкуторно звук коробочный, аускультативно дыхание везикулярное с удлиненным выдохом. Выслушиваются сухие свистящие и жужжащие хрипы. ЧСС - 84 в мин. АД = 130/90 мм.рт.ст.

Ваш диагноз?

ЗАДАЧА. Больной 56 лет, водитель. Жалобы на кашель с выделением мокроты желто-зеленого цвета с кровью, неприятного запаха, до 200 мл в сутки, слабость, ознобы по вечерам, повышение температуры тела, профузные поты. Болен в течение 2-х недель. Объективно: грудная клетка симметрична, левая половина отстает в акте дыхания. ЧД в 1 мин. - 24. Пальпаторно слева под лопаткой усилено голосовое дрожание, перкуторно тимпанический звук под углом лопатки в VII м/р, ниже притупление. Аускультативно в этой области под лопаткой участок амфорического дыхания, влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы.

Ваш диагноз.

1. Что такое базальное АД, пульсовое?

2. Назовите варианты острой сосудистой недостаточности.

3. Данные осмотра, пальпации и перкуссии сердца при недостаточности митрального клапана.

4. Данные пальпации, перкуссии и аускультации при стенозе устья аорты.

5. Клинические проявления недостаточности левого отдела сердца.

ЗАДАЧА. Студент 20 лет астенической конституции, находясь в перевязочной гнойного отделения внезапно почувствовал головокружение, резкую слабость, легкое подташнивание и, потеряв сознание, упал. При осмотре кожные покровы бледные, влажные, - зрачки сужены, конъюнктивальный рефлекс отсутствует, тонус мышц снижен, дыхание поверхностное. Пульс малый, мягкий 54 в минуту. АД = 85/50 мм.рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Живот безболезненный.

Сформулируйте диагноз.

ЗАДАЧА. Больная 56 лет в течение многих лет отмечает головную боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, периодически при физическом напряжении давящие боли за грудиной. Принимала клофелин, нитросорбит. Последнее время по ночам стала просыпаться от приступов удушья с затруднением вдоха, сердцебиения и кашля с небольшим количеством серозной мокроты. При осмотре: акроцианоз, дыхание частое, поверхностное, 38 в мин. Одышка усиливается при малейшем физическом напряжении. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах с обеих сторон мелкопузырчатые влажные хрипы. Границы сердца: правая на 1 см. вправо от края грудины в IV м/р, верхняя III ребро, левая по левой срединно-ключичной линии. АД 190/120 мм.рт.с Пульс 100 в 1 мин. ритмичный, напряженный. Тоны сердца: 1 тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте.

Сформулируйте диагноз.

1. Какие симптомы включает диспепсический синдром при заболеваниях пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки.

2. Что такое мелена и ее диагностическое значение?

3. Клинические проявления паренхиматозной желтухи.

4. Механизм возникновения болей при желчной колике. Назовите факторы провоцирующие желчную колику.

5. Что означают понятия: полиурия, олигоурия, анурия, никтурия, поллакиурия, ишурия?

6. Какие известны виды гематурии? Каково ее диагностическое значение?

7. Назовите типичные признаки хронической почечной недостаточности.

8. Диагностическое значение пробы по Зимницкому.

ЗАДАЧА. При осмотре живота выявляется асимметричное вздутие в левой подвздошной области и левом фланке, это вздутие периодически нарастает, что сопровождается появлением болей. При пальпации сигмовидной кишки определяется плотное, бугристое, неподвижное и безболезненное образование величиной с гусиное яйцо. О какой патологии можно думать? Какие дополнительные исследования надо предпринять для подтверждения ди­агноза?

ЗАДАЧА. При общем осмотре больного, который в прошлом перенес острый вирусный гепатит, выявлены желтушносгь склер, сосудистые звездочки на коже груди и плеч. При пальпации живота определяется плотный и умеренно болезненный, ровный край печени, на 4 см ниже реберной дуги и плотный безболезненный край селезенки на уровне левой реберной дуги. Чем можно объяснить наблюдаемую желтуху?

ЗАДАЧА. Больная 20 лет жалуется на тупые боли в поясничной области, внезапно появившиеся отеки на лице, головную боль. При осмотре выявляется одутловатость лица, отеки под глазами. Поколачивание по пояснице болезненно с обеих сторон. О какой патологии можно думать, какие исследования надо провести для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА. Больной жалуется на слабость, адинамию, снижение аппетита, отеки, уменьшение объема мочи. В юности страдал каким-то заболеванием почек. В последние 2-3 года в моче находили выраженную протеинурию до 10-12 грамм на литр. Отеки появились и стали быстро нарастать в последние 2 месяца. О каком синдроме можно думать? Какие дополнительные методы исследования необходимо сделать?