Захворювання травного каналу у дітей старшого віку. Стоматит. Гастрит. Виразкова хвороба. Дуоденіт.

Хронічний гастрит – це хронічне запалення слизової оболонки шлунку, яке супроводжується перебудовою її структури і порушенням секреторної, моторної та евакуаторної функцій.

Етіологія:

Екзогенні чинники:

• погане пережовування їжі;

• порушення режиму і якості харчування (вживання грубої кислої, сухої їжі, переїдання);

• тривалий прийом медикаментів (аспірин і т.д.);

• стреси;

• інфекція (Helicobacter-pylori);

• алергія на окремі продукти;

• повторні гострі гастрити.

Ендогенні чинники:

• генетичний та алергічний чинники;

• ендокринні хвороби;

• запальні хвороби органів черевної порожнини;

• хронічні інфекції (ХНК, ХНН, хронічні хвороби легень).

Класифікація:

За етіологією:

• аутоімунний (тип А);

• асоційований з Нр (тип В);

• хіміко-токсичний (тип С);

• змішаний (багатофакторний).

За функціональною здатністю:

• із збереженою секреторною функцією;

• із секреторною недостатністю.

За фазою:

• загострення;

• ремісії.

Медсестринський процес

І етап

Медсестринське обстеження:

Скарги:

При пониженій кислотності:

• тупі розпираючі болі в епігастрії відразу після їжі;

• знижений апетит;

• бурчання, метеоризм;

• проноси;

• погана переносимість молока.

При нормальній або підвищеній кислотності (тип В)

• біль в епігастрії через 1-2 год. після їжі;

• голодний біль;

• нудота;

• відрижка кислим;

• закрепи;

• загальна слабкість.

Анамнестичні дані:

• куріння;

• незадовільні соціальні побутові умови.

Об’єктивні дані:

Тип А – язик обкладений білим нальотом;

- при пальпації болючість в епігастрії, бурчання в навколо пупковій та ??????

ділянках;

- зменшення маси тіла;

- шкіра суха, бліда.

Тип В – язик чистий або обкладений біля кореня;

- при пальпації локальна болючість в пілородуоденальній зоні.

ІІ етап

Медсестринська діагностика:

• біль в епігастрії;

• печія;

• нудота;

• метеоризм;

• відрижка;

• закрепи;

• проноси;

• погіршення апетиту

ІІІ етап

Планування медсестринських втручань:

• підготовка до лабораторних досліджень;

• підготовка до інструментальних досліджень;

• виконання лікарських призначень;

• навчання пацієнта та рідних основам дієти т раціонального харчування.

ІV етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

- підготовка пацієнта та взяття шлункового вмісту;

- підготовка пацієнта до ФГДС з біопсією;

- ???????

- контроль та допомога в дотриманні дієти;

- дача м’ятних крапель при нудоті;

- застосування активованого вугілля, кропної води при метеоризмі;

- постановка очисної клізми при гастритах.

Виконання лікарських призначень:

Гастрит типу А:

- протизапальні: настій трави деревія, квітів ромашки, м’яти, трави звіробоя, кореня

валеріани, листя подорожника;

- спазмолітини: но-шпа, папаверин, нікошпан;

- ферменти: є проноси – панкреатин, мезім-форте; якщо немає – фестал, хол ензим;

- для стимуляції регенерації: метил урацил, олія обліпихи;

- фізпроцедури: електрофорез;

- санаторно-курортне лікування.

Гастрит типу В:

- препарати вісмуту (фенол, вікалін, вентер);

- антибіотики (напівсинтетичні, пеніциліни, макроліти, метранідазол);

- антацидні препарати (альмагель, маалокс);

- Н₂ блокатори гістаміну ( ранітидин);

- спазмолітики;

- фітопрепарати (настій льону, липи, ромашки);

- фізпроцедури (УВЧ, електрофорез);

- санаторно-курортне лікування

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція:

- покращення самопочуття та стану пацієнта

- виявлення можливих ускладнень з корекцією м/с втручань;

Профілактика:

- диспансерне спостереження – через 5 років повної ремісії знімають з обліку;

- раціональне харчування;

- боротьба з курінням;

- сан-освітня робота.

Виразкова хвороба

Виразкова хвороба – це хронічне захворювання, яке характеризується дефектом слизової оболонки і формуванням виразки в шлунку або 12-ти палій кишці.

Етіологія:

- нераціональне харчування (гострі приправи);

- стрес;

- куріння;

- медакементозні впливи (аспірин, індометацин, гормони);

- інфекція (Helicobacter pylori)

Сприятливі фактори:

- спадкова схильність;

- група крові 0 ( І );

- гіперпродукція соляної кислоти в шлунку

Класифікація:

За локалізацією:

- шлунок;

- 12-ти пала;

- шлунок+12-ти пала поєднані

За стадіями:

- загострення;

- рубцювання;

- ремісії;

- рубцева деформація шлунку і 12-ти палої кишки

За перебігом:

- вперше виявлену;

- легкий (1 рецидив на рік і рідше);

- середньої тяжкості (рецидив 2 р. на рік);

- тяжкий (рецидиви більше 2 разів на рік, або наявність ускладнень).

За наявністю Нр:

- Нр позитивна;

- Нр негативна

Медсестринський процес

І етап

Медсестринське обстеження:

Скарги:

• біль в епігастрії через 0,5-1 год після їди – при виразці шлунку; через 2-3 год «голодні» болі – при виразці 12-палої кишки;

• диспепсичний синдром (печія, нудота, блювання, закрепи);

• слабкість.

Анамнестичні дані:

• поступовий початок хвороби;

• наявність шкідливих звичок;

• хвилеподібний перебіг (загострення-реміся);

• виразкова хвороба у бітьків;

• лямбліоз, що зумовлює виразковий дуоденіт

Об’єктивні дані:

• язик з білим або сіруватим нальотом;

• болючість при пальпації в епігастрії або в 12-палій кишкі (чітко пов’язаний з прийомом їжі);

• дратівливість, підвищена втомлюваність, гіпергідроз.

ІІ етап

Медсестринська діагностика:

• біль в животі;

• нудота;

• блювання;

• печія;

• відрижка кислим;

• закрепи.

ІІІ етап

Планування медсестринських втручань:

• підготовка пацієнта до лабораторних досліджень (шлункове зондування);

• підготовка до ФГДС, R-скопії;

• виконання лікарських призначень;

• навчання пацієнта режиму харчування.

ІV етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

- дієта № 1-5;

- дача лужного пиття при печії, відрижці кислим;

- очисна клізма при закрепах;

- догляд при блюванні.

Виконання лікарських призначень:

- антихелікобактерна терапія (блокатори????, антибіотики, препарати вісмуту);

- антацидна терапія;

- блокатори Н₂ гістаміну;

- засоби що покращують захисні властивості слизової оболонки;

- фізіотерапія;

- дієтотерапія.

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція: покращення самопочуття та стану пацієнта; виявлення та оцінка нових проблем пацієнта.

Профілактика:

• диспансеризація пацієнта з гастритами;

• раціональне харчування;

• здоровий спосіб життя;

• уникнення стресів;

• диспансерне спостереження (5 років після загострення).

Стоматити

Стоматити – це запальне захворювання слизової оболонки ротової порожнини. Досить часто зустрічається у дітей грудного і раннього віку.

Етіологія – бактеріальна форма, віруси, гриби, як наслідок антибіотикотерапії.

Сприяючі фактори - зниження імунітету, недоношеність.

Класифікація:

В залежності від ураження слизової оболонки:

- катаральний;

- афтозний;

- виразково-некротичний.

В залежності від фактору, що викликав стоматит:

- бактеріальний;

- вірусний;

- грибковий;

- медикаментозний.

Медсестринський процес

І етап

Медсестринське обстеження:

Скарги: на підвищення температури, зниження апетиту, порушення сну, відмову від їжі.

Анамнестичні дані: дистрофії, недоношеність, зниження опірності організму після інфекційного захворювання, яке сприяло ацидозу.

Об’єктивні дані:

Катаральний стоматит (бактеріальний):

• зміни загального стану дитини (підвищення температури 37-37,5, зниження апетиту, порушення сну, відмова від їжі, збільшення підщелепних лімфовузлів;

• місцеві ознаки: гіперемія і набряк слизової оболонки, болючість її, обкладений язик, сухість губ.

Афтозний стоматит (вірусний, герпетичний):

• лихоманка, температура 39-40⁰, загальна слабкість, зниження апетиту, порушення сну, збільшення підщелепних і шийних лімфовузлів;

• місцево: гіперемія і набряклість слизових оболонок, поява на слизовій афт-ерозій діаметром 1-5 мл, круглої або овальної форми, вкритих жовтувато-сірим нальотом, оточених червоним ободком, болючість при жуванні.

Виразково-некротичний стоматит – виникає як наслідок прогресування катарального або афтозного стоматиту.

• характеризується тяжким станом дитини, температура 39-40⁰ і не знижується під дією жарознижуючих препаратів, відсутність апетиту, в’ялість болючість при жуванні;

• місцево: поява на слизовій оболонці виразок, вкритих жовтувато-сірим нальотом.

Медикаментозний стоматит – виникає після лікування антибіотиками.

• порушення загального стану: підвищення температури до 39-40⁰, порушення апетиту, порушення сну, подразливість, біль в ротовій порожнині;

• місцево: гіперемія і набряк слизової оболонки, поява пухирців, які лопаються і лишають ерозії, неприємний запах з роту.

Кандидозний стоматит (пліснявка) – виникає внаслідок дії грибів роду Candida.

• порушення загального стану: температура 37-37,5, відмова від їжі.

• місцево: гіперемія, набряк слизової, язик яскраво-червоний, поява на слизовій біло-сірих висипок розміром з макове зернятко, які можуть збільшуватись і зливатися, нальот погано спочатку знімається. А потім легко і лишається гіперемія.

ІІ етап

Медсестринська діагностика:

• гіперемія;

• біль при жуванні;

• відмова від груді (їжі)

ІІІ етап

Планування медсестринських втручань:

• спостереження за пацієнтом (температура, контроль маси тіла)?

• Навчання матері догляду.

ІV етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

- дієта хімічна, термічна, фізично щадна, багата на вітаміни;

- обробка (зрошення) слизової оболонки ротової порожнини антисептиками ( стоматидин, віт В₁₂ з ністатином, шипшиновою олією, обліпиховою, 2% р-ном соди, 0,5% новокаїном), жарознижуючі препарати, антибіотики при ускладненнях.

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція:

- проводиться під час спостереження за дитиною 14 діб при вірусно-бактеріальному стоматиті, 20 днів при кандидозному стоматиті.

Профілактика:

• інфекційних захворювань;

• санітарно-освітня робота; санітарно-гігієнічний режим, доцільне використання антибіотиків.

Захворювання травного каналу у дітей старшого віку: холецистохолангіт, дискінезія жовчновивідних шляхів. Ентероколіт. Коліт. Гельмінтози.

Класифікація захворювань ЖМ

І Функціональні розлади (ДЖМ,ДЖВШ)

- гіперкінетичний;

- гіпокінетичний

ІІ Запальні: холецистит, холангіт, холецистохолангіт;

- по перебігу: гострий, хронічний, рицидивуючий, латентний;

- по характеру запалення: катаральна, флегмонозна, гангренозна;

- фаза загострення п/ремісії, ремісії?????????

ІІІ Обмінні (ЖКХ)

ІV Паразитарні

V Аномалії

VІ Пухлини

Дискінезії жовчновивідних шляхів –це захворювання яке характеризується порушенням моторної та евакуаторної функції жовчного міхура.

Етіологія:

• тривалі проміжки між прийомами їжі;

• переїдання, вживання жирної, гострої, смаженої їжі;

• гострі інфекції особливо дизентерія, сальмонельоз, вірусний гепатит;

• несприятливий емоційний клімат в сім’ї та школі;

• спадковість;

• алергічний діатез.

Медсестринський процес

Скарги: інтенсивний переймоподібний біль в правому підребір’ї; тупий, ниючий біль в правому підребір’ї.

І етап Медсестринське обстеження:

Анамнестичні дані: порушення режиму харчування

Об’єктивні дані:

• больовий синдром

• при гіпертонічній формі – інтенсивний переймоподібний біль в ділянці правого підребір’я або навколо пупка;

• при гіпокінетичній формі – тупий, ниючий, постійний біль в правому підребір’ї;

  • диспепсичний синдром (зниження апетиту, нудота. Блювання, здуття живота, гіркота в роті, закреп)%

  • астенічний синдром (головний біль, втомлюваність, подразливість)

ІІ етап

Медсестринська діагностика:

• інтенсивний ниючий біль в правомму підребір’ї;

• тупий ниючий біль в правому підребір’ї;

• зниження апетиту;

• гіркота в роті, нудота

ІІІ етап

Планування медсестринських втручань:

• підготовка пацієнта до УЗД (тип розладу, аномалії ??????????);

• підготовка до холецистографії;

• підготовка до біохімічного дослідження крові

ІV етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

- проводити дієтотерапію, дотримання часу прийому їжі. Харчування 4-5 разів на день. Виключити жирні, смажені, гострі блюда, м’ясні бульйони, консерви, здобу, шоколад, копчення.

При гіпотонічній формі:

- сліпе зондування (50-100 мг ксиліту, сорбіту, 1-2 жовтка, буряковий сік 15-30 мл) 2 р. на тиждень;

- тонізуючі препарати: екстракт алое 0,5-1 мл №20, настій женьшеня 1 крапля/рік 3 р. на день 3-4 тижні;

- фітотерапія (горобина звичайна, квіти ромашки, трава золототисячника):

- мінеральна вода газована, холодна 2-3 рази на добу – Єсентуки

По гіпертонічному типу

- седативні препарати: настойка валеріани, пустинника, натрій бром;

- психотерапія, голкорефлексотерапія:

- жовчогінні (аллохол, холензим);

- спазмолітини (но-шпа, платифілін);

- гепатопротектори (гал стена, карсіл)

- фізіотерапія (озокерит, парафін, електрофорез платифіліну)

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція: лікування в стаціонарі 2-3 тижні, а потім амбулаторно. Диспансерне спостереження 2 роки.

Хронічний холецистохолангіт – це запалення жовчного міхура і жовчних ходів.

Етіологія: провідна роль належить інфекції (кишкова паличка, протей, стафілокок) яка поєднується з порушенням відтоку жовчі.

Сприяючі фактори:

• гіподинамія:

• нерегулярне вживання їжі;

• незбалансоване харчування;

• спадкова схильність.

Медсестринський процес

Скарги: біль в правому підребір’ї. підвищеня температури, закрепи, слабкість.

І етап Медсестринське обстеження:

Анамнестичні дані: дисбактеріоз, нерегулярне вживання їжі, незбалансоване харчування,

подібні захворювання у батьків, алергічні прояви.

Об’єктивні дані:

• больовий синдром (біль короткочасний інтенсивний або ниючий, тупий, розпираючий), пов’язаний з порушенням дієти, фізичного навантаження

• диспепсичний синдром (знижений апетит, закрепи, нудота, блювота, гіркий присмак в роті);

• астено-вегетативний синдром (загальна слабкість, млявість, втомлюваність, головний біль, розлади сну):

• синдром загальної інтоксикації (підвищення температури, блідість шкіри, неприємний запах з рота):

• збільшення печінки (2-4 см), чутливість при пальпації

ІІ етап

Медсестринська діагностика: біль в правому підребір’ї, тривала субфебрильна

температура

ІІІ етап

Планування медсестринських втручань:

• підготовка до УЗД;

• підготовка до холецистографії;

• підготовка до дуоденального зондування

ІV етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

• дієта № 5 (кількість прийомів їжі 5-6 разів, виключити жирні, смажені прянощі,

шоколад);

• напівліжковий режим;

• додатковий денний сон;

• антибіотико терапія;

• пре- і пробіотики;

• жовчогінні препарати;

• спазмолітини, вітаміни;

• гепатопротектори;

• фізіотерапевтичні методи лікування;

• санаторно-курортне лікування

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція: спостереження в стаціонарі 3-4 тижні. «Д» облік 3 роки. Дієта №5 6 місяців, потім поступово розширюють 2-3 курси протирицидивної терапії.

Захворювання верхніх дихальних шляхів

Гострий нежить (риніт) – це запалення слизової оболонки носа

Етіологія: віруси, бактерії, дія алергенів.

Класифікація: гострий нежить, хронічний нежить, вазомоторний нежить.

Медсестринський процес

Скарги: на затруднене носове дихання, чхання, виділення секрету з носа.

І етап

Анамнестичні дані: переохолодження

Об’єктивні дані: порушення загального стану, підвищення температури до 37-38⁰, затруднене дихання через ніс, відмова від їжі, чхання, спочатку сухість слизової оболонки носа, а потім серозні виділення, подразнення і почервоніння шкіри носа, верхньої губи.

ІІ етап

Медсестринська діагностика: виділення секрету з носа, утруднене носове дихання

ІІІ етап

Планування медсестринських втручань:

ІV етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

- створити оптимальний температурний режим;

- дієта згідно вікових особливостей;

- перед годуванням – туалет носу, відсмоктувати слиз з носових ходів балончиком, потім

прочистити носові ходи від корок;

- судинозвужуючі препарати (назовні, фармазолін, нафтизін);

- препарати, які мають противірусну , антисептичну та протизапальну дію (салін,

аквамарин, інтерферон, лаферон);

- гірчичні ніжні ванни, тепле питво.

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція: вільне носове дихання, покращення загального стану.

Фарингіт – це запалення слизової оболонки глотки, частіше всього являється одним із проявів верхніх дихальних шляхів.

Медсестринський процес

Скарги на біль при ковтанні.

І етап

Об’єктивні дані: температура субфебрильна, швидка втомлюваність, біль при ковтанні, відчуття печіння в горлі, говорять що в горлі щось «дере». Слизова оболонка гіперемійована, на ній слизисто-гнійний секрет, набряк язичка.

ІІ етап

Медсестринська діагностика: гіпертермія, біль при ковтанні

ІІІ етап

Планування медсестринських втручань: ???????

ІV етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

- створити оптимальний температурний режим;

- їжа тепла, рідка, вітамінізована;

- полоскання і зрошування антибактеріальними і антисептичними засобами (оросепт,

інгаліпт);

- симптоматичне лікування

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція: нормалізація температури, відсутність болю.

Отит – це запалення слизової оболонки вуха. Виділяють катаральну і гнійну форми гострого отиту. Дуже часто зустрічається у дітей раннього віку через АФО.

Медсестринський процес

Скарги на біль у вусі, підвищення температури до 38-39⁰, відмову від їжі

І етап

Об’єктивні дані:

• підвищення температури до 38-39⁰, біль при натисканні на козелок вуха, дитина часто просипається вночі. Плаче, відмовляється від їжі маятникоподібні рухи голови, хапається за вушко;

• можуть бути виділення із вуха;

• зміни в крові: лейкоцитоз, підвищення ШОЕ.

ІІ етап

Медсестринська діагностика: відмова від їжі, гіпертермія.

ІІІ етап

Планування медсестринських втручань: ????

ІV етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

- оптимальний температурний режим;

- зігріваючий компрес на вухо; турунди з 3% борним спиртом;

- антибактеріальна терапія;

- краплі в вухо (отипакс, отінум);

- щоденний туалет носа.

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція: ?????

Ангіна – це гостре інфекційне захворюваннявчього організму з місцевими проявами переважно в піднебінних мигдаликах.

Етіологія: бактеріальна або вірусна інфекція.

Сприяючі фактори: зниження імунітету, переохолодження.

Класифікація: катаральна, лакунарна, фолікулярна, виразково-некротична.

Медсестринський процес

Скарги на підвищення температури, біль в горлі.

Анамнестичні дані: переохолодження, вживання холодного молока.

І етап

Об’єктивні дані:

• загальні ознаки: порушення загального стану, підвищення температури до 39-40⁰, збільшення регіональних лімфовузлів;

• місцеві прояви:

катаральна ангіна – запальний процес локалізується на слизову оболонку,

мигдалики збільшені, яскраво-червоні;

лакунарна ангіна – запальний процес локалізується в криптах, мигдалики

гіперемійовані, навколо лакун білі або сіруваті плівки, які легко

знімаються;

фолікулярна ангіна – вражається паренхіма мигдаликів, її фолікули, при огляді

мигдалики збільшені, червоні, їх поверхня горбиста.

ІІ етап

Медсестринська діагностика: гіпертермія, біль в горлі, відмова від їжі

ІІІ етап

Планування медсестринських втручань:

ІV етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція: ?????

Гострий ларингіт – це запалення слизової оболонки гортані.

Медсестринський процес

Скарги

Анамнестичні дані:

І етап

Об’єктивні дані:

ІІ етап

Медсестринська діагностика:

ІІІ етап

Планування медсестринських втручань:

ІV етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція: ?????

Хронічний тонзиліт – це захворювання при якому мигдалики вражають свої захисні функції, вони являються хронічним вогнищем інфекції.

Медсестринський процес

Скарги

Анамнестичні дані:

І етап

Об’єктивні дані:

ІІ етап

Медсестринська діагностика:

ІІІ етап

Планування медсестринських втручань:

ІV етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція: ?????

Гострий бронхіт. Гострий обструктивний бронхіт. Гостра та хронічна пневмонія. Бронхіальна астма

Медсестринський процес

Скарги

Анамнестичні дані:

І етап

Об’єктивні дані:

ІІ етап

Медсестринська діагностика:

ІІІ етап

Планування медсестринських втручань:

ІV етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція: ?????

Захворювання сечової системи

Це інфекційне запальне захворювання чашечко-мискової системи та тубула інтерастиціальної тканини нирок. В структурі захворювання сечових органів пієлонефрит складає 50-70% і часто приводить до ХНК.

Етіологія: бактеріальна інфекція - кишкова паличка, стафілокок, протей.

Шляхи попадання інфекції:

• висхідний (із сечовода) – характерний для дівчаток і дітей старшого віку.

• у дітей раннього віку інфекція потрапляє гематогенним та лімфогенним шляхами.

Сприяючі фактори:

• спадкова схильність;

• захворювання матері у період вагітності (токсикоз, пієлонефрит);

• зниження опірності організму

Класифікація:

• за клінічними формами: первинний, вторинний;

• за перебігом: гострий, хронічний, рецидивуючий, латентний;

• по стадіям: активна стадія, стадія часткової ремісії, стадія повної ремісії;

• за функціональним станом нирок: без порушення функції нирок, з порушенням функції нирок, х ХНК.

Медсестринський процес

Скарги: підвищення температури, нудота, блювання, біль у животі, діарея,

сечовипускання часте, болюче, млявість, порушення сну.

Анамнестичні дані: дія сприятливих чинників, початок хвороби гострий.

І етап

Об’єктивні дані:

• симптом загальної інтоксикації (лихоманка 39-40⁰, слабкість, млявість, неспокій, порушення апетиту, сну, головний біль, судоми);

• шлунково-кишковий синдром (нудота, блювота, біль в животі, діарея, розвиток токсикозу з ексикозом);

• урологічний синдром (біль в попереку або нижній половині живота);

• дизуричний синдром (часті болісні сечовипускання малими порціями);

• сечовий синдром (каламутна сеча з пластівцями і осадом, бактеріурія, лейкоцитурія, кількість білка до 1^г/_л

ІІ етап

Медсестринська діагностика: гарячка, біль в попереку, часті болісні сечовипускання,

нудота, блювання.

ІІІ етап

Планування медсестринських втручань:

• підготовка пацієнта та взяття сечі для клінічного аналізу, Нечипоренка, Аддіс-Каковського;

• взяття клінічного аналізу крові;

• підготовка пацієнта до УЗД нирок, орографії;

• вимірювання температури, пульсу, АТ;

• ліжковий режим до нормалізації температури тіла

ІV етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

?????????

Виконання призначень лікаря:

- антибіотико терапія (аміноглікозиди, цефалоспорини, уроантисептики через 2-4 тижні

після антибіотикотерапії (фурагін, 5-НОК, фуразолідон), полівітаміни;

- препарати, які покращують мікро циркуляцію в нирках (трен тал, курантил);

- дезінтоксикаційна терапія (глюкоза, реосорбілакт);

- сечогінні препарати;

- фітотерапія (толокнянка, польовий хвощ);

- навчання матері принципам дієтотерапії, профілактики, ускладнень

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція:

• покращення загального стану та лабораторних аналізів;

• «Д» облік протягом 5 років;

• звільнення від щеплень на 3 роки;

• санація хронічних вогнищ інфекції

Профілактика: усування сприятливих чинників.

Хронічний пієлонефрит розпочинається з гострого пієлонефриту при недостатньому його лікуванню або розпочинається непомітно. Має рецидивуючий або латентний перебіг

Для загострення характерно підвищення температури, млявість, головний біль, дізуричні прояви менш виявлені, зміни в сечі.

Латентний перебіг: температура субфебрильна, знижений апетит, блідість шкіри, пастозність повік, біль в животі.

Гостра ниркова недостатність – це стан, який виникає раптово і характеризується порушенням функції нирок, затримкою в організмі продуктів азотистого обміну, розладами кислотно-основного стану, водно-електролітного балансу, регуляції АТ.

Етіологія:

• преренальні (травматичний шок, опіки, втрата крові, сепсис)

• реальні (отруєння, гломерулонефрит)

• постренальні (камінці, пухлина)

Медсестринський процес

Скарги на спрагу, слабкість, голвний біль, нудоту, блювоту

Анамнестичні дані: травми, опіки, сепсис, отруєння, хвороби нирок.

І етап

Об’єктивні дані: виділяють 4 стадії

І ст. (початкова) – від кількох годин до кількох днів, спрага, сухість шкіри та слизових оболонок, малий діурез, гіпотензія, млявість, швидка втомлюваність, головний біль, нудота, блювання;

ІІ ст. (анурична) – зниження діурезу до 100-150 мл, низька густина сечі, погіршення стану, посилюється млявість, сонливість, блювання, діарея, набряки, шлунково-кишковімкровотечі, судоми;

ІІІ ст. (відновлення діурезу та поліурії) – діурез збільшується, зменшується нудота, блювота, нормалізується АТ, самопочуття покращується;

ІV ст. (одужання) – тривалість 3-6 міс інколи до 2-х років

ІІ етап

Медсестринська діагностика: порушена проникність тканин, нудота, блювання, спраги, млявість, головний біль, зниження апетиту, дитину переводять в окрему палату інтенсивної терапії

ІІІ етап

Планування медсестринських втручань:

ІV етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція:

Профілактика: