IV етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

- обов’язкова госпіталізація в інфекційне відділення;

- оральна регідратація (перорально вводять розчини ораліт, регідрон ORS дрібними

порціями по 2-4 ч.л. кожні 10-20 хв.) в обсязі 50-100 мл/кг;

- очисна клізма (переварена вода, слабкий розчин калію перманганату);

- регідратаційна терапія залежить від ступеню ексикозу (І ст.. – оральна,

ІІ-ІІІ ст.. – в/венне введення сольових розчинів, фізрозчину, 5% р-ну глюкози, NaCh 1:1);

- ентеросорбенти (секта, сорбекс);

- антибактеріальна терапія ( (цефалоспорини, пеніциліни);

- ферментні препарати;

- пребіотики (продукти мікробного метаболізму; пробіотики (містять живі

мікроорганізми);

- симптоматичне лікування (жарознижуючі, проти блювотні, проти судомні);

- водно-чайна пауза, а потім дозоване харчування.

Госпіталізація І ст.. – профільне відділення; ІІ-ІІІ ст.. – відділення інтенсивної терапії

Допомога при нейротоксикозі:

• при гіпертермії – парацетамол 10-15 мг/кг, ацелізин 0,1-0,2 мг/кг, ібупрофен – 5-10 мг/кг, анальгін – 0,1 мл на рік життя;

• при менінгеальному симптомі – преднізолон 2-3 мг/кг, лазикс 1-3 мг/кг;

• при судомах – седуксен 0,2-0,5 мг/кг, лазікс

• госпіталізація у відділення інтенсивної терапії.

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція:

• покращення самопочуття, нормалізація показників;

• навчання матері раціонального вигодовування.

Профілактика: раціональне вигодовування згідно віку.

Хронічні розлади живлення поділяються на:

• гіпотрофію (відстає маса від зросту);

• паратрофію (переважає маса над зростом);

• гіпостатура ( рівномірне відставання маси від зросту).

Гіпотрофія – це хронічний розлад живлення, який характеризується зупинкою або сповільненням збільшення маси тіла, зниженням підшкірної основи, порушенням функції травлення, обміну речовин, імунної системи і затримкою фізичного і нервово-психічного розвитку.

Етіологія:

• аліментарні форми: кількісний дефіцит, незбалансованість харчування, порушення режиму;

• інфекційні форми: кишкові інфекції, сепсис;

• вроджені і спадкові форми: вовча паща, заяча губа, непереносимість Б,В.

Класифікація:

Ступінь тяжкості І, ІІ, ІІІ.

Періоди: початковий, прогресування, стабілізації, реконвалесценції.

І ст.. – дефіцит ваги 11-20%;

ІІ ст.. - 21-30%%

ІІІ ст.. - > 30%

Медсестринський процес

І етап

Медсестринське обстеження:

Скарги: неспокій дитини, порушення сну, зригування, рідкі випорожнення 4-5 разів на добу з гнилісним запахом, зниження маси тіла.

Анамнестичні дані:

• виявлення аліментарних чинників;

• виявлені спадкові ферментопатії, природжені аномалії конституції;

• часті захворювання;

• алкоголізм, куріння

Об’єктивні дані:

І ст.. – дефіцит 11-20%, загальний стан не порушений, помірне витончення підшкірно-жирового шару на животі, тургор і еластичність помірно знижені, психо-фізичний розвиток відповідає віку;

ІІ ст.. – дефіцит 21-30%, загальний стан середнього ступеню, значне витончення підшкірно-жирового шару на животі, тулубі, кінцівках, тургор і еластичність значно знижені, відставання психомоторного розвитку, явні ознаки ексикозу;

ІІІ ст.. – дефіцит > 30% , загальний стан тяжкий, повна відсутність підшкірно-жирового шару, тургор і еластичність відсутні, значне відставання в психомоторному розвитку, виражені ознаки гіповітамінозу і ексикозу;

ІІ етап

Медсестринська діагностика:

• порушене харчування (менше за потреби організму);

• постійний контроль маси тіла;

• збалансоване годування дитини з урахуванням її толерантності до їжі

ІІІ етап

Планування медсестринських втручань:

• постійний контроль маси тіла;

• збалансоване годування дитини з урахуванням її толерантності до їжі;

ІV етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

Виконання призначення лікаря

Гіпотрофія І ст. лікується амбулаторно:

- вітаміни;

- ферментні препарати;

- пре- і пробіотики;

Гіпотрофія ІІ-ІІІ ст. лікується в стаціонарі:

• парентеральне харчування (розчини амінокислот);

• дієтотерапія (застосування молочних і без молочних сумішей);

• застосування харчових добавок: білки та мінокислоти, вітаміни, мікроелементи;

• пре-і пробіотики;

• фізіотерапія (електрофорез, парафін);

• масаж, ЛФК, лікуальні ванни;

• ентеросорбенти (карболен) для виведення гнилісних продуктів

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція:

• тривалість лікування 28-30 днів;

• навчання матері раціональному вигодовуванню;

• з «Д» обліку знімають через 1,5-2 місяці після досягнення фізичного і нервово-психічного розвитку згідно віку.

Профілактика:

• ретельний догляд;

• раннє прикладання до грудей через 20 хв;

• запобігання ранньому переходу на змішане та штучне вигодовування;

• постійний контроль за фізичним розвитком дитини;

• проведення антропометрії для запобігання важких форм гіпотрофії.

Пілороспазм - це функціональний розлад, що проявляється спазмом пілоричного сфінктера шлунка.

Медсестринський процес

І етап

Медсестринське обстеження:

Скарги: на блювання після годувань.

Об’єктивні дані:

• перші прояви хвороби з перших днів життя, блювання після перших годувань, через 20-30 хв. після їжі, різна кількість блювотних мас невеликою кількістю незміненого молока, об’єм блювотних мас менше чим дитина з’їла;

• кількість сечовипускань дещо зменшена, випорожнення нормальні або схильність до закрепів;

• дитина неспокійна, маса тіла збільшується недостатньо

ІІ етап

Медсестринська діагностика: порушене харчування (менше за потреби організму)

ІІІ етап

Планування медсестринських втручань:

• раціональне харчування;

• вертикальне положення тіла після їди

ІV етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

- виконання призначень лікаря:

- спазмолітики;

- седативні препарати (валеріана, пустинник);

- фізіотерапевтичне лікування (ванни заспокійливі)

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція: відсутність блювання.

Пілоростеноз - це аномалія розвитку пілоричного відділу шлунку, яка характеризується гіпертрофією його м’язевого шару.

Медсестринський процес

І етап

Медсестринське обстеження:

Скарги: блювання, закрепи.

Об’єктивні дані:

• блювання починається з 2-3 тижнів і відразу після годування, без нудоти, спочатку невелика кількість блювотних мас після кожного годування, а потом не після кожного – «фонтаном»?????? молоком, об’єм більший, чим дитина з’їла;

• спочатку дитина неспокійна, потім стає млява, колір шкіри сіро-землистий, маса тіла зменшується;

• характерний симптом «піскового» годинника (????);

• закрепи, знижена кількість сечовипускань;

• анемія.

Анамнестичні дані:

• початок захворювання з 2-3 тижня;

• відсутні ефекту від спазмолітинів.

ІІ етап

Медсестринська діагностика:

• порушене харчування (менше за потреби організму);

• високий ризик дефекту об’єму рідини

ІІІ етап

Планування медсестринських втручань:

• підготовка до рентгенографії шлунково-кишкового тракту.

ІV етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

- виконання призначень лікаря (оперативне лікування).

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція: ?????????

Профілактика: ???????????????