Вигодовування грудної дитини: природнє, його переваги. Визначення добової і разової кількості їжі.

Проблема харчування здається простою тільки в її назві. В дійсності заданою перед батьками і лікарями для нормального розвитку дитини є організація повноцінного харчування в грудному віці, що називається вигодовуванням. Тому що, в цьому періоді визначається найбільш інтенсивне збільшення маси і довжини тіла. Формування внутрішніх органів і систем.

Маленькій дитині небезпечні як переїдання так і неповноцінне харчування. Знаходячись в утробі матері плід отримує їжу через плаценту. Тому шлунково-кишковий тракт і сечовидільна система поступово дозрівають для виконання функцій, які потрібно буде виконати після народження. Основна вимога до раціонального харчування – кількість і якість їжі повинні відповідати потребам організму.

Отже, вигодовування – це харчування дитини на першому році життя.

Існує 3 основні види вигодовування:

• природнє (грудне)

• змішане

• штучне

Ідеальною їжею для новонародженого є материнське молоко.

Воно має слідуючи переваги:

• легко засвоюється і повноцінно використовується організмом дитини;

• захищає немовля від інфекцій, алергічних реакцій, захворювань і сприяє формуванню імунітету;

• сприяє інтелектуальному і пізнавальному розвитку;

• забезпечує емоційний контакт матері і малюка;

• містить всі необхідні поживні речовини в ідеально збалансованому співвідношенні.

Грудне вигодовування – це вигодовування грудним молоком без застосування в раціоні дитини іншої їжі та родини. Його необхідно починати протягом першої години після народження і продовжувати до 1 року, а при можливості і довше.

Склад жіночого молока непостійний. Перші 2-3 дні після пологів із грудей виділяється молозиво, потім перехідне молоко. А через 2 тижні зріле молоко. Енергетична цінність молока дуже висока, воно забезпечує пристосування дитини до нового

позаутробного існування та захисту від інфекцій.

Переваги грудного вигодовування:

• для дитини: вони менше хворіють на інфекційні та алергічні захворювання, мають менший ризик розвитку діарей, ожиріння, бронхіальної астми, мають кращі показники розумового розвитку;

• для матері: жінка яка годує має менший ризик захворіти на злоякісні хвороби. Матері, що годує необхідно рекомендувати дотримуватись вільного вигодовування «за вимогою дитини», тобто годувати коли дитина сама визначає кількість і тривалість годувань в залежності від індивідуальної потреби. Просте правило – годувати коли дитина зголодніє – повертає голову до матері, смокче руку. Плач не завжди ознака голоду.

В 1995 році Україна приєдналася до Міжнародного співробітництва з питань підтримки, охорони успішного і тривалого природного вигодовування новонароджених і немовлят. В країні існує галузева програма «Підтримка грудного вигодовування дітей в Україні на 2006-2010 рр.» наказ МОЗ України від 04.08.2006 р. № 540 «Про затвердження принципів підтримки грудного вигодовування, критерії та порядку оцінки закладу охорони здоров’я на відповідність статусу «Лікарня доброзичлива до дитини».

Принципи успішного грудного вигодовування вооз та юнісєф

• мати зафіксовану в письмовому вигляді програму стосовно практики грудного вигодовування і регулярно доводити її до всього медико-санітарного персоналу;

• навчати весь медико-санітарний персонал необхідним навичкам для здійснення цієї політики;

• інформувати всіх вагітних про переваги і методи грудного вигодовування;

• допомагати матерям починати грудне вигодовування протягом доби після пологів;

• показувати матерям як годувати грудьми і як зберегти лактацію навіть якщо вони

повинні бути відокремлені від свої дітей;

• не давати новонародженим ніякої іншої їжі або пиття крім грудного молока, за

винятком медичних показань;

• практикувати цілодобове розміщення матері і дитини в одній палаті;

• застосовувати грудне вигодовування за вимогою дитини;

• не давати новонародженим, які знаходяться на грудному вигодовуванні ніяких

штучних засобів;

• заохочувати створення груп підтримки грудного вигодовування і направляти

матерів у ці групи після виписки з лікарні;

• ?????

На сьогоднішній день рекомендується годувати за її вимогою це можливо при сумісному перебуванні матері та дитини. Не використовувати додоювання водою, соками. Відварами. Грудне молоко містить близько 90% води і повністю задовольняє потреби дитини в рідині. Введення додаткової рідини підвищує ризик гострих кишкових інфекцій, зменшує потребу у грудному молоці. Перші дні дитину годують з двох грудей. На 6-14 добу відбувається становлення достатньої лактації і потреба годування з двох грудей відпадає. Частота прикладань становить 10-12 разів на добу в міру збільшення кількості молока частота годувань зменшується до 7-9 разів на добу. Поступово частота годувань зменшується і на 4-5 тиждень становить 6-7 разів. Тривалість годувань 15-20 хвилин.

Правила природного вигодовування:

• вигодовування проводити в спокійному стані в зручному, розслабленому сидячому

(лежачому) положенні. Тіло і голова малюка знаходяться в одній площині;

• при кожному годуванні дитина прикладається до однієї залози, чередуючи їх. В

деяких випадках можна прикладати до однієї, після її опорожнення – до другої.

Наступне годування починати з другої залози.

• малюк повинен захопити ротом не тільки сосок, але і велику частину ареоли,

щільно доторкнувшись до грудей підборіддям, рот при цьому відкритий, губа

вивернута назовні;

• норвезькі педіатри рекомендують змастити сосок і ареолу краплями молока і дати

висохнути після годування.

• тривалість годування 15-20 хвилин.

Переваги грудного вигодовування:

• білки жіночого молока відрізняється якістю кількістю (в коров’ячому молоці більше білка, в грудному молоці – основні білки альбуміни і глобуліни, які лише всмоктуються в кишечнику в незміненому виді;

• жир жіночого молока всмоктується на 90-95%, коров’ячого – 60%, а жири основне джерело енергії;

• в жіночому молоці є необхідні для розвитку дитини склад вітамінів;

• воно завжди тепле, стерильне.

З 6 місяців грудне молоко уже не може задовольнити потребу дитини в калоріях, мікроелементах (насамперед залізі) і виникає необхідність введення в раціон прикорму.

Прикорм – це продукти харчування, які вводяться в доповнення до грудного молока (молочної суміші у разі штучного вигодовування. Перед введенням прикорму потрібно впевнитись у готовності дитини до цього.

Ознаки готовності дитини до введення прикорму:

• тримає голову;

• сидить практично без підтримки;

• відкриває рот, коли підносить ложку з їдою;

• відвертається від ложки з їдою, коли не голодна;

• закриває рот з ложкою, тримає їжу в роті, потім ковтає, не випльовує.

Правила введення прикорму:

• переконатися в тому, що дитина готова до введення прикорму;

• прикорм давати коли дитина активна і голодна, краще під час сніданку або обіду;

• прикорм дається після нетривалого годування грудьми (або АМС);

• під час годування дитина знаходиться у вертикальному положенні на руках або колінах матері або в дитячому стільчику;

• прикорм давати з ложки;

• прикорм повинен бути свіжо приготовлений, гомогенним (від вершкоподібної до сметаноподібної консистенції) температурою 36-37⁰;

• продукти прикорму вводяться з 1 чайної ложки, поступово збільшуючи за 5-7 днів до повної порції, розділивши на 2 годування;

• після того як дитина отримала прикорм доцільно її прикласти до грудей;

• у разі відмови від прикорму – не годувати насильно, а можна запропонувати інший продукт;

• кожний новий продукт повинен складатися з одного інгредієнту і даватися не

менше 5 днів, а після цього давати змішаний прикорм;

• рекомендується в продукти прикорму додавати грудне молоко;

• для профілактики ??? з 6 місяців вводити продукти які містять залізо (м'ясо,

печінка, яєчний жовток, риба);

• до 2-х років не давати дитині чаю, кави (перешкоджають всмоктуванню заліза);

• до 9 місяців не давати цільне коров’яче молоко, а лише з 9-12 місяців (сприяє

розвитку ???);

• в продукти прикорму не додавати сіль, спеції;

• у разі поганої непереносимості прикорму (з боку шкт, алергія) слід припинити

введення даного продукту а ввести інший.

Продукти прикорму

Першим продуктом прикорму у віці 6 місяців можуть бути каші (краще крупи. Які не містять глютену гречка, рис, кукурудза0. овочеве або фруктове пюре. Частота введення 1-2 рази на день до поступового збільшення об’єму порції.

У віці 6 місяців дитина повинна отримувати прикорм з підвищеним вмістом заліза. А саме: каші промислового виробництва, збагачені залізом, м'ясо, риба, яєчний жовток.

Каші

Починати з каші, яка містить одну крупу з підвищеним вмістом заліза. Змішані каші вводити після того, як дитина отримала каші з кожною крупою окремо.

Каші можна розводити грудним молоком, молочна використовувати молочну суміш або розведене коров’яче молоко.

Щоб отримати 200 мл розведеного молока треба закип’ятити 70 мл води + 130 мл кип’яченого коров’ячого молока + 1 ч.л. без верху цукру.

Каші можна змішувати з овочами або фруктами, але після того як спробувала кожен продукт окремо.

М'ясо

Рекомендоване м'ясо: телятина, курятина, індичатина, кроль читана, нежирна свинина. Починати з перекрученого м’яса і переходити до кусочків.

Рибу давати з 8-10 місяців, яєчний жовток з 7 місяців

Овочі та фрукти

Овочі краще вводити перед фруктами. Починати з одного виду і лише після того як отримала кожен з них окремо змішувати можна. Починати з негострих овочів (кабачки, гарбуз, патисони, картопля, капуста), фруктів (яблука, персики, сливи, абрикоси) овочеве (фруктове) пюре дають не більше ніж 2 тижні, а потім додають м'ясо, м’який сир.

Сік дають у кількості 8-0-100 мл у віці до року, не треба розводити водою і додавати цукор. Соки краще готувати у чистому вигляді. Починати з яблучного, вишневого, смородиновий, моркв’яний, сливовий, абрикосовий.

При схильності до закрепів - моркв’яний, буряковий, апельсиновий, сливовий. Проноси – вишневий, гранатовий, смородиновий.

М’який сир починають давати з 6 місяців. Не рекомендується вигодовування козячим молоком через ризик виникнення фолієводефіцитної анемії.