4.9.Зміни у рото глотці за типового інфекційного мононуклеозу, спричиненого вірусом Епштейна-Барр

•болі в горлі при ковтанні (ангіна);

• запалення і збільшення лімфатичних вузлів, їх болючість (чим більше вузол, тим більший тиск може чинитися на чутливі нервові закінчення) (без медикаментозного втручання в перебіг хвороби протягом тривалого періоду часу (кілька місяців / років) спостерігається не тільки якісне збільшення вже запалених лімфовузлів , але і збільшення їх числа, наприклад, вялотекущее перетворення одного вузла в ланцюжок з трьох);

4.10.Опишіть типові прояви інфекційного мононуклеозу , спричиненого вірусом Епштейна-Барр

Інкубаційний період може досягати 21 дня, зазвичай становить близько тижня. Період хвороби до двох місяців. У комплексі або вибірково (в різний час) можуть проявлятися наступні симптоми:

• слабкість;

• катаральний трахеїт, бронхіт;

• часті головні болі, мігрень, запаморочення;

• біль у м'язах і суглобах (найчастіше в результаті лімфостазу);

• підвищення температури тіла (як наслідок - підвищене потовиділення);

• болі в горлі при ковтанні (ангіна);

• запалення і збільшення лімфатичних вузлів, їх болючість (чим більше вузол, тим більший тиск може чинитися на чутливі нервові закінчення) (без медикаментозного втручання в перебіг хвороби протягом тривалого періоду часу (кілька місяців / років) спостерігається не тільки якісне збільшення вже запалених лімфовузлів , але і збільшення їх числа, наприклад, вялотекущее перетворення одного вузла в ланцюжок з трьох);

• збільшення печінки та / або селезінки;

• поява в крові атипових мононуклеарів, збільшення частки одноядерних елементів (лімфоцити, моноцити);

• збільшення чутливості до ГРВІ та іншим респіраторним захворюванням;

• часті поразки шкірного покриву вірусом герпесу простого герпесу («простий герпес» або Вірус простого герпесу першого типу), зазвичай в області верхньої або нижньої губи.

5.1. Які кишкові інфекції зустрічаються в Україні

АМЕБНА ДИЗЕНТЕРІЯ, БАЦИЛЯРНА ДИЗЕНТЕРІЯ, БОТУЛІЗМ, ЧЕРЕВНИЙ ТИФ

5.2. Виберіть із запропонованих захворювань ті, для яких характерна діарея

Холера, шигельоз

5.3.Принципи лікування хворого з сальмонельоз ним ентеритом

Лікувальна тактика передбачає наступні заходи:

З метою видалення токсинів і сальмонел з шлунка проводиться його промивання розчином соди (1-2%), кип'яченою водою, фізіологічним розчином або розчином перманганату калію до чистих промивних вод

З метою зв'язування токсинів і мікробів, які вже проникли в кишечник, призначаються сорбенти: карболонг - по 10г 2-3 рази на день, полісорб чи силлардом - по 4г 2-3 рази на день, ентеросгель або сорбогель - по 15-20г 2 рази в день, смекта - по 1 пакету 3 рази на день.

Дієта повинна бути механічно і хімічно щадить, виключаються незбиране молоко і тугоплавкі жири, обмежуються вуглеводи (стіл № 4).

З методів патогенетичної терапії основне місце займають дезінтоксикації та регідратація. При легкому та середньотяжкому перебігу дезінтоксикаційну терапію проводять орально (часте дробове рясне пиття до 2,5-3 л / добу). При тяжкому перебігу або у випадку, коли хворий не в змозі приймати необхідний обсяг рідини орально (нестримне блювання, відмова від пиття і ін), Показана інфузійна дезінтоксикаційна терапія розчинами 5% глюкози, 0,9% натрію хлориду, реополіглюкіну. Регідратаційна терапія проводиться в залежності від ступеня зневоднення оральними (регідрон, Глюкосолан, цітроглюкосолан, оралит) або інфузійними (Трисоль, квартасоль, хлосоль, Рінгер-лактат, ацесоль) сольовими розчинами (див. холеру).

Застосування поліензімних препаратів (фестал, панзинорм-форте, Панкурмен та ін) сприяє зниженню навантаження на ферментативну систему кишечника і покращує процеси перетравлення їжі.

З метою профілактики та лікування дисбактеріозів використовують біопрепарати (лінекс, бактісуптіл, біфіформ).

При гастроинтестинальной формі сальмонельозу у дорослих використання антибактеріальних препаратів не тільки не показано, але навіть шкідливо, тому вони збільшують тривалість діареї, інтоксикації, сприяють розвитку дисбактеріозу, пригнічують імуногенезу, що затягує процес очищення організму від збудника. До антибіотикотерапії необхідно вдаватися лише в показаних випадках: при розвитку ускладнень або загостренні супутніх захворювань, у хворих з ослабленим імунітетом, у тому числі мають СНІД, а також при генералізованої формі сальмонельозу. Переважні амоксицилін, котрімоксазол (бісептол), цефалоспорини III покоління (цефотаксим, цефтриаксон), фторхінолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин та ін.) Скасовувати препарати слід після нормалізації температури тіла, значного поліпшення стану хворого і вираженої регресії кишкових розладів.