Вопрос № 10. Работа цехового терапевтического участка.

Источник: Тищенко Е.М., Заборовский Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебное пособие для студентов факультета медицинских сестер с высшим образованием. - Гродно, 2004,. С. 71-73.

Цеховой терапевтический участок является основным и начальным звеном в системе оказания лечебно-профилактической помощи работающим. Поэтому его формированию следует уделять серьезное внимание. При этом в основу должен быть положен принцип однородности цехов по технологии производства и принцип их территориального размещения.

Основные функции цехового терапевта:

I. Успешная работа цехового врача немыслима без систематического и детального изучения технологии производства, санитарно-гигиенических условий и организации труда в целом на предприятии и отдельных профессиональных групп работающих, учета наличия определенных вредностей. Без достаточных знаний в этой области нельзя граммотно анализировать заболеваемость, своевременно выявлять причины профпатологии, правильно оценить степень трудоспособности работающего.

Цеховой врач должен составить профессиограмму своего цеха. Профессиограмма - это таблица, в которой по вертикали перечисляются все имеющиеся в цехе вредности, а по горизонтали - однотипные рабочие места (или цеха, если профессиограмма составлена для всего предприятия). На пересечении вертикального и горизонтального столбцов пишется число работающих, соприкасающихся с указанной вредностью. В этой же таблице следует отметить, какими специалистами и с какой частотой работающий с данной вредностью должен быть осмотрен, какие обследования и с какой частотой ему должны быть проведены.

Профессиограмма дает возможность ориентироваться в имеющейся нагрузке врачей-специалистов и лаборатории по проведению периодических медосмотров работающих с вредными условиями труда.

П. Одной из важнейших функций цехового врача является составление отчета и анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) и разработка мероприятий по их снижению.

Отчет о причинах заболеваемости населения с временной утратой нетрудоспособности (ф. 16 - ВН) составляется ежеквартально, за полгода, 9 месяцев и за год непосредственно по листкам нетрудоспособности (ЛН), которые хранятся в бухгалтерии предприятия в течение трех лет. Ф - 16-ВН представляет собой перечень заболеваний и состояний, наиболее часто приводящих к ВН. Каждой группе причин присваивается номер строки, в которой она записана. Например, строка 1 – туберкулез органов дыхания, 4 – злокачественные новообразования и т.д. Для определения, к какой строке отнести то или иное заболевание имеется код заболевания по МСКБ.

Все ЛН алфавитизируются для подбора их на одно лицо и определяется число случаев ВН. Случай ВН - непрерывная ВН по одному или разным заболеваниям вне зависимости от места выдачи ЛН; случай считают законченным, если работающий приступил к работе и проработал хотя бы один полный рабочий день. По каждому случаю ВН определяется основное заболевание, по которому он вносится в определенную строку. По каждой строке определяется число случаев (в абсолютных величинах) и число календарных дней ВН. Затем, учитывая среднее число работающих за соответствующий период, рассчитывают показатели ЗВУТ:

1) частоту ВН в случаях (на 100 работающих);

2) частоту ВН в календарных днях (на 100 работающих);

3) среднюю продолжительность одного случая (контрольное число по строке).

Для детального анализа ЗВУТ аналогичные показатели рассчитываются в зависимости от условий труда, наличия вредностей, стажа работы и др.

На уровень ВН влияют возрастно-половой состав работающих, условия труда, стаж работы, ритмичность работы предприятия, текучесть кадров, материально-бытовые условия (жилье, питание, доход семьи и др.), качество оказания медицинской помощи и др.

Углубленное изучение причин заболеваемости, определение степени влияния социальных и производственно -профессиональных факторов на ее уровень и структуру рекомендуется проводить по контингенту, проработавшему на данном предприятии полный год.

Известно, что у вновь принятых на работу показатели ВН обычно ниже. Причины - меньший непрерывный стаж, ниже обращаемость, психологический фактор. Наоборот, заболеваемость у уволившихся в 2 раза выше, чем за предшествующий год. Интересно, что при этом не увеличивается длительность нетрудоспособности, а лишь частота случаев.