Мелкие травмы

Боги милостивы и не каждое ЧП в горах приводит к необходимости реанимационных мероприятий. Бывают и относительно легкие травмы, которые, впрочем, иногда не менее болезненны и тоже могут привести к болевому шоку( пример – множественные переломы ребер).

Это ушибы, растяжения, раны и ссадины, потертости. Это и «мелкие»переломы.

Слово «мелкие» в применении к переломам используются только в том смысле, что они могут позволить обойтись без спасотряда. Но боль и муки для пострадавшего могут оказаться еще больше – он ведь зачастую может двигаться сам или с помощью товарищей, а значит, к травме добавляется большая физическая нагрузка и невозможность обеспечить травме покой. При этом, правда, существует опасность неверной диагностики травмы самим пострадавшим или его товарищами.

Помощь при мелких травмах такова: при переломах – те же правила. Фиксация двух суставов с обеих сторон перелома, даже если сломан «всего лишь» палец. При более сложных переломах могут потребоваться и более сложные способы фиксации.

ПРИЗНАК ТРАВМЫ: При переломе ключицы боль в месте перелома, деформация ключицы. Отек и кровоизлияние в области перелома. Опускание плеча и резкое ограничение движений плечевого сустава со стороны перелома. Иногда под кожей определяется обломок кости и ощущается хруст обломков.

Для фиксации перелома приподнять плечо пострадавшего, отвести наружу и прибинтовать к грудной клетке, или развести плечи, наложив «восьмиобразную» повязку с перекрестьем на лопатках. Согнуть руку в локте и всю руку подвесить бинтом или косынкой.

При разного рода растяжениях и разрывах связок очень важно в первые 30-60 минут сильно охладить место травмы( снег, лед в полиэтиленовом кульке). Это позволит уменьшить развитие внутреннего кровоизлияния и последующего отека. После охлаждения следует наложить тугую повязку, лучше – эластичным бинтом. Если речь идет о голеностопном суставе, то последующая тугая шнуровка ботинка помет и зафиксировать место травмы, и ограничить подвижность. Не забудьте об обезболивании!

Заболевания

Горная болезнь-

это чисто «горная» болезнь. Уже хотя бы по названию. Если причины – кислородное голодание органов и тканей организма. То есть, чем выше человек над уровнем моря, тем больше угроза этой болезни. Ее проявления могут возникать уже на высоте 2000м над уровнем моря. Усиливают предрасположенность к горной болезни:

- недостаточная акклиматизация;

- недостаточная тренированность;

- перенесенные ранее острые заболевания.

ПРИЗНАКИ ГОРНОЙ БОЛЕЗНИ. Головная боль, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, вялость, апатия. Возможны боли в мышцах и суставах. При тяжелых формах – резкое учащение дыхания и пульса, возбуждение, немотивированные поступки, потеря сознания. Галлюцинации, бред, синюшность кожи и слизистых оболочек. Возможна смерть от остановки сердца и дыхания.

Солнечный и тепловой удар

Солнечная радиация в горах может привести к перегреву организма (тепловой удар) или перегреву головы ( прямое воздействие солнечных лучей на незащищенную голову – солнечный удар). Признаки перегрева, возможно, ощущали многие альпинисты, когда после сложного спуска по склонам северной экспозиции( когда надо быть тепло одетым) попадали в солнечную погоду на закрытый снежный цирк – «сковородку». По инерции бывает лень останавливаться , чтобы снять лишнюю одежду. Результат – перегрев.

ПРИЗНАКИ СОЛНЕЧНОГО И ТЕПЛОВОГО УДАРА. Головная боль, головокружение, шум в ушах, слабость, жажда, сердцебиение, частый пульс, одышка, обморок, иногда – возбуждение. Кожа влажная. В тяжелых случаях потеря сознания и нарушение сердечно-сосудистой деятельности.

Пострадавшего уложить в тень, освободить от тесной одежды, холод на голову. При головной боли – анальгин, аскофен и т.п. Можно дать кордиамин. Транспортировка сидя или лежа. Транспортировка возможна при нормальном самостоятельном дыхании.

Но нужно помнить главное: это не те патологии, от которых сложно уберечься. Наличие головного убора и степень утепления способен обеспечить каждый альпинист и обязан проверить у участников каждый инструктор.

Следует сделать еще одно важное замечание: головной убор черного цвета – сомнительная защита от перегрева головы. Потому черного цвета каски или косынки применять не рекомендуется.

Ожоги

Солнечная радиация опасна не только тепловым воздействием, но и непосредственно ожогами. Эта опасность усугубляется снежными склонами, которые отражают солнечные лучи – эффект фокусирования лучей в вогнутом зеркале – и воздействуют даже на те участки кожи, которые обычно не загорают( под носом, под бровями, под подбородком).

В горах встречаются и так называемые термические ожоги – например, при вспышке бензина или взрыве примуса или горелки.

Как правило, в горах бывают пострадавшие с ожогами 1-й степени( покраснение и отек кожи и слизистых) и 2-й ( образование на коже пузырей, заполненных жидкостью). Ожог 2-й степени возникает и при трении веревки об кожу. Например, при срыве. При этом он усугубляется тем, что веревкой сдираются все пузыри и есть опасность инфекции. Ожог 3-4-й степени(поражение тканей на большую глубину, а затем обугливание и почернение кожи и тканей) могут встречаться в результате поражения молнией.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: смазать обожженную поверхность спиртом, раствором бриллиантовой зелени или марганцовки. Наложить стерильную или мазевую повязку( борный вазелин и т.п.).

При тяжелых ожогах – противошоковые мероприятия, кордиамин. Поскольку тяжелые ожоги сопровождаются обезвоживанием – дать крепкий сладкий чай, слегка подсоленную воду.

Волдыри ни в коем случае не вскрывать.

Снежная слепота

Снежная слепота – это тоже ожог. Ожог слизистой оболочки глаз, сопровождаемый параличом светочувствительного аппарата.

Собственно, в легких случаях дело до слепоты может и не дойти. Покраснение глаз, отек слизистой – это легкие формы ожога.

ПОМОЩЬ: промыть глаза 2%-ным раствором борной кислоты, слабо- розовым раствором марганцовки или холодным крепким раствором чая. Защитить глаза темными очками. При необходимости очки можно соорудить из подручных средств – круглые картонки в виде очков с отверстиями 1-2 мм по центру для глаз.

При тяжелых ожогах – стерильная повязка на глаза.

Поражение молнией

Грозовая опасность – одна из серьезных угроз горной природы. Молния бьет в самые высокие точки, те, к которым стремится и альпинист.

При поражении молнией провести реанимационные мероприятия, противошоковые, обработать места ожогов. Транспортировать после полного восстановления сердечной деятельности и дыхания в положении лежа или сидя.( Добавить информацию о признаках грозы и мерах защиты)

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

ПРИЗНАКИ. Резкая слабость, нехватка воздуха, сердцебиение и боли в области сердца, сильная синюшность носа, губ, кончиков пальцев.

Больного усадить в полусидячее положение, освободить от обвязки, тесной одежды. Максимально согреть, дать кордиамин( 20 капель), срочная транспортировка вниз, лежа, с приподнятым головным концом носилок.

Пневмония

Заражение дыхательных путей и тканей легких называют воспалением легких или пневмонией. На высоте пневмония развивается очень быстро и грозит перейти в отек легких, победить который может только быстрая эвакуация вниз и квалифицированная медицинская помощь.

ПРИЗНАКИ ПНЕВМОНИИ. Резкая слабость, нехватка воздуха, жар, озноб, кашель( сухой или с мокротами), синюшность носа, губ, кончиков пальцев, румянец, температура.

Помощь при пневмонии: тепло, теплое питье, антибиотики( тетрациклин 2-3 табл 3-4 раза в сутки), витамин С, поддержание сердечно-сосудистой деятельности( кордиамин) и срочная эвакуация вниз.

Геморрой

Причины – перенапряжение и стресс, обезвоживание, запоры.

ПОМОЩЬ: промыть больное место чистой прохладной водой или чистым снегом. Примочки прохладным слабо-розовым раствором марганцовки. Исключить острую пищу, покой, при сильных кровотечениях обильное питье сладкого чая. 2-3 раза в день слабительное.

Отравления, острый гастрит

В таких ситуациях промыть желудок с помощью обильного питья( до нескольких литров) теплой воды с последующей рвотой. Тетрациклин 2-3 табл 3-4 раза в сутки.

Обморожения, переохлаждения

Холод – одна из опасностей высокогорной природы. Альпинисту он угрожает тремя потенциальными возможностями:

- переохлаждением(замерзанием),

- обморожением,

-ослаблением организма, способствующем различным простудным, инфекционным и другим заболеваниям.

Признаки замерзания: апатия, сонливость, слабость, побледнение кожи и слизистых, понижение температуры тела.

ПОМОЩЬ: замерзающего альпиниста поместить в палатку, пещеру. Растереть тело и конечности спиртом, мягкой сухой тканью, ладонями. Горячий сладкий чай, еда. Максимально утеплить, укрыть, укутать.

Различают 4 степени обморожений:

- 1-я степень - обратимые расстройства кровообращения в коже;

- 2-я степень – омертвение поверхностных слоев кожи с появлением пузырей;

-3-я степень – пораженные ткани тверды на ощупь и ломки при неосторожном обращении;- 4-я степень – омертвление всех тканей пораженного участка( черный цвет) с последующей гангреной.

Обычно, обморожениям подвержены конечности. При 3-й и более степени, конечность забинтовать стерильным бинтом (очень свободно), сверху обложить или обмотать теплыми вещами или ватой сделать как-бы «термос», чтобы конечность отогревалась изнутри за счет поступления по сосудам крови, а не от внешнего тепла.

Ангина

- это одно из инфекционных заболеваний. Оно имеет простудный характер, потому что усугубляется при общем охлаждении организма. Ангины особенно опасны на высоте, потому что не только сильным нарушением глотания и высокой температурой, но и грозят затруднением дыхания, вплоть до асфиксии.

ПОМОЩЬ ПРИ АНГИНЕ: полоскание теплыми растворами соды, марганцовки, йода(2-3 капли на стакан воды). В тяжелых случаях дать внутрь стрептоцид (1 табл 4 раза в день), тетрациклин (2-3 табл 4 раза в сутки). В тяжелых случаях транспортировка лежа.