Массаж спины
Показания: остеохондроз позвоночника, последствия перелома позвоночника, парезы, параличи различной этиологии.
И.П. пациента – лежа на животе, руки вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах, ладони кверху, под грудь и живот – подушку, валик – под голеностопные суставы, голова повернута в сторону. Массажист слева от больного на уровне тазобедренного сустава.
Кожа в области спины плотная, малоподвижная в средней части и очень подвижная с боков, костная основа – грудная часть позвоночника и ребра.
Мышечный слой спины представлен тремя слоями:
Поверхностный слой образован двумя мышцами: трапециевидной мышцей, занимающей заднюю поверхность затылка, верхнюю часть спины, над- и подлопаточную область и широчайшей мышцей, которая охватывает нижнюю часть спины и ее боковые отделы;
Средний слой образуют мышцы: ромбовидная (по обеим сторонам позвоночника), мышца, поднимающая лопатку, зубчатые мышцы – задняя, верхняя и нижняя;
Глубокий слой представлен длинными мышцами спины, из которых важнейшим является разгибатель туловища – сложная мышца, состоящая из нескольких мышечных групп, идущих от затылочной области до крестца; эти мышцы образуют спинальную борозду, мышечные валики, которые наиболее выражены в поясничном отделе.
Методические указания к массажу спины
При выполнении массажа учитывать направления мышечных волокон. При массаже трапециевидной мышцы в нижней ее части – кверху и кнаружи, в средней части горизонтально, в верхней – к акромиальному отростку.
Избегать похлопывания, поколачивания, рубления в области почек, межлопаточного пространства.
Особое внимание уделить верхнеключичному краю трапециевидной мышцы, т.к. здесь часто встречаются миогелозы и миофасцикулит.
Топография
При осмотре и пальпации:
остистый отросток 7-го шейного позвонка хорошо определяется при наклоне головы вниз;
остистый отросток 3-го грудного позвонка на линии, соединяющей медиальные концы правой и левой лопаточных остей;
остистый отросток 7-го грудного позвонка – на линии, соединяющей нижние углы лопаток;
4-ый поясничный позвонок – на линии, соединяющей наиболее высоко стоящие точки гребней подвздошных костей;
лимфатические узлы - подмышечные и паховые, границей служит поясная линия.
План массажа спины
ППП все ладонью по трем направлениям:
от крестца к средней подмышечной линии, к паховым лимфоузлам;
от крестца по широчайшей мышце спины к подмышечным лимфоузлам;
от крестца вдоль позвоночника, по надплечью к плечевым суставам.
ГПП по эти же направлениям.
Растирание - в любом направлении ладонное, гребнеобразное, пиление. Разминание - все приемы.
Ударные приемы - рубление, легкое поколачивание, похлопывание.
Область позвоночника: глажение, растирание: пиление, строгание, штрихование 3 пальцем. Приемы РСМ: отодвигание мышц от позвоночника, сверление, «пила», «звездочка», надавливание.
Область поясницы, крестца: ГПП. Растирание - ладонное, гребнеобразное, пиление. Разминание: поперечное, выжимание. Спиралевидное глубокое растирание (подушечками пальцев, гребнями) крыльев подвздошных костей, крестца.
Область лопаток: круговое ГПП. Растирание ладонное, штрихование, спиралевидное подушечками пальцев по краям лопаток. Разминание - выжимание. Воздействие на внутреннюю поверхность лопаток пилением.
Область задней поверхности шеи и трапециевидных мышц: (руки подкладываются под лоб) - обхватывающее поглаживание в направлении от ушных раковин к плечевым суставам. Растирание спиралевидное гребнями от позвоночника к плечевым суставам, пересекание. Разминание поперечное, выжимание, растяжение. Ударные приемы: легкое рубление. Растирание подушечками больших пальцев VII шейного позвонка; тыльной поверхностью 2-3 пальцев или подушечками пальцев спиралевидно растираются паравертебральные зоны шейных позвонков снизу вверх, затылочные бугры.
Заканчивается массаж поглаживанием всей спины.
Длительность массажа 3 единицы (30 минут).
Отдых 15-30 минут.