• Загвинчування штифта в канал краще здійснювати вручну за допомо­гою "завертки". Для його фіксації рекомендують застосовувати гібридні склоіономерні цементи, наприклад, "Vitremer" (ЗМ), або світлот- вердіючі полімерні матеріали прокладок (наприклад, "Cavalite" (Kerr). Фотополімеризацію при цьому слід проводити з двох-трьох сторін.

• 3 Метою попередження напруження в дентині на дні пін-каналу, що загрожує утворенням тріщин в твердих тканинах зуба, слід:

• відвернути пін, що упирається у дно, на 1/4—1/2 оберту назад;

• використовувати нову форму піну, який має посередині майданчик, що спирається на поверхню дентину.

• Зручніші у використанні машинні парапульпарні штифти, що відламу­ються на потрібному рівні після введення до каналу за допомогою бор­машини при швидкості обертання 3000 об/хв, наприклад, система Stabilok-пін (Fairfax Dental).

• За потреби попередньо маскувально покривають неестетично сяючі крізь композити піни агентами світлової полімеризації (Heliotint (Vivadent)).

• Наявність піна в каріозній порожнині ускладнює постановку прокладки. Тому останню встановлюють у порожнині до препарування каналу. При малих дефектах із незначним оголенням дентину, пін-канал з укріпле­ним у ньому піном може сам виконувати роль прокладки. При викорис­танні цементованих пінів, надлишок цементу, що видавлюється з пін-ка- налу, розподіляють у вигляді прокладки по дну каріозної порожнини.

Недоліки й ускладнення при використанні парапульпарних штифтів

1. Металеві піни внаслідок контакту з рідинами зуба піддаються корозії, що, у свою чергу, може призвести до фарбування тканин зуба або про­никнення продуктів корозії до пульпи. Біологічне значення корозії до­ки не оцінене.

2. Перфорація пульпової камери. У разі такого ускладнення вдаються або до біологічного, або до хірургічного методу лікування травматичного пульпіту.

3. Перфорація в тканини періодонту. При такій помилці пломбують пер­фораційний отвір із використання склоіономерних цементів, системи Pro Root.

4. Відлам коронки зуба.

5. Перелом дриля або піна. Відламаний інструмент залишають у пін-ка- налі і створюють нову пін-конструкцію.

6. Широкий пін-канал. Дане ускладнення усувають або цементуванням каналу, або використанням великих за розмірами дриля і піну.

Контрольні питання:

1. Особливості накладання лікувальної та ізоляційної прокладок.

2. Правила накладання матриць та матрицетримача.

3. Опишіть методику пломбування каріозних порожнин IV класу цементами.

4. Опишіть методику пломбування каріозних порожнин IV класу амальгамою.

5. Опишіть методику пломбування каріозних порожнин IV класу композитними матеріалами.

6. Помилки та ускладнення при пломбуванні каріозних порожнин ІV класу.

Домашнє завдання: підготуватися до ПМК.

Література:

Базова:

1. Практикум з терапевтичної стоматології (фантомний курс)/ А.В. Борисенко, Л.Ф.Сідельникова, М.Ю.Антоненко, Ю.Г.Коленко, О.О.Шекера.- Київ- «Книга плюс», 2011.

2. Терапевтична стоматологія: Підручник; У 4 т. - Т.1. Фантомний курс / М.Ф.Данилевський,А.В.Борисенко, А.М.Політун, Л.Ф.Сідельникова, О.Ф.Несин – К.: Медицина, 2007;

Допоміжна:

1. Практическая терапевтическая стоматология/ А.И. Николаев, Л.М. Цепов- Москва

2. «МЕДпресс - информ» 2006; ст.: 548

3. Терапевтическая стоматология: Учебник/ Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская, Л.Ю. Орехова – М.:Медицина, 2002; ст.:640 с.: ил.

4. Терапевтическая стоматология детского возроста/ Л.А. Хоменко - ООО «Книга плюс», 2007