Алгоритм "Туалет очей: промивання, очні ванночки"

Навчальна мета: профілактика кон'юнктивіту

Показання: тяжкий стан пацієнта, наявність виділень, які склеюють вії та повіки, дезінфекція слізного мішка в разі його запалення для видалення слизу, гною

Протипоказання: визначає лікар

Оснащення: стерильні марлеві шарики або салфетки, гумові рукавички, стерильна очна ванночка, розчин фурациліну 1:5000, 2 % розчин борної кислоти або стерильний 0,9 % розчин натрію хлориду, ниркоподібний лоток.

Література: що до її виконання: І.Я.Новицький "Очні хвороби", Київ, "Здоров'я"

№	Етапи	Обгрунтування
1	Підготовчий етап: 1. Психологічно підготуйте пацієнта до процедури, поясніть хід і отримайте згоду на її проведення. 2. Огляньте очі, оцініть їх стан. 3. Одягніть маску, вимийте руки, надягніть рукавички і обробіть їх антисептичним розчином. 4. Приготуйте оснащення 5. У стерильну очну ванночку налийте теплий антисептичний розчин	Забезпечення права пацієнта на інформацію Забезпечення інфекційної безпеки Забезпечення чіткості і ефективності в роботі Дотримання асептики
2	Виконання процедури: Запропонуйте пацієнту взяти очну ванночку за ніжку, нахилитися над нею так, щоб повіки знаходились в очній ванночці й притиснути її до шкіри, потім підняти голову, підтримуючи очну ванночку руками. Попросіть пацієнта часто поморгати протягом 1 хвилини, потім нахилившись уперед поставити очну ванночку на стіл У разі потреби повторіть процедуру, замінивши розчин у ундинці на свіжий. Протріть повіки очей сухими стерильними марлевими кульками у напрямку від зовнішнього до внутрішнього кута. Промийте інше око таким же способом	Запобігання намоканню настільної та постільної білизни. Забезпечується розм'якшення і видалення гнійних корок
3.	Заключний етап: Продензіфікуйте використане приладдя. Змініть гумові рукавички, вимийте і висушіть руки Зробіть запис про виконання процедури	Забезпечення інфекційної безпеки Забезпечення чіткості в роботі.

Визначення кута косини

Кут косини – це той кут, на який відхиляється зорова лінія ока, що косить від того напрямку, який би вона мала за правильного положення ока. Ступінь відхилення ока визначають під час першого огляду, потім – після медикаментозного паралічу акомодації (розширеній зіниці), а також під час лікування.

Існує декілька методів визначення кута косини. Ознайомимося з методами, які застосовують найчастіше..

Найпростіший метод – це визначення кута косини за Гіршбергом. Обстеження проводять у темній кімнаті за допомогою офтальмоскопа. Для цього обстежуваний сідає перед настільною лампою і фіксую погляд у центрі офтальмоскопа. За ступенем зміщення свтлового рефлексу від центра зіниці і визначають кут косини.

Визначення кута косини за Гіршбергом.

Положення світлового рефлексу	Кут косини, град
Збігається з краєм зіниці	15
На райдужці біля краю зіниці	20
На середині райдужки між краєм зіниці канатом	30
На канаті	45
На білковій оболонці на відстані 3 мм від каната	60
На білковій оболонці на відстані понад 3 мм від каната	понад 60

Для визначення кута косини на синоптофорі встановлюють касети з об'єктами суміщення (наприклад, кружечок і квадрат). Оптичні головки приладу зміщують так, щоб світлові рефлекси не збігалися із зіницями обстежуваного. Потім почергово виключають об'єкти і одночасно зміщують оптичні головки по горизонталі та вертикалі доти, доки не припиняться встановлювальні рухи очних яблук. Стрілка на шкалі приладу зафіксує величину кута косини.

Догляд за хворими з патологією повік, сльотного та окорухового апаратів полягає у своєчасному закапуванні крапель, зміни пов'язок, дотриманні хворими лікарняного або адекватного амбулаторного режиму.