Допомога дитині при носовій кровотечі

Місце проведення:

Дитячий стаціонар, поліклініка, вдома.

Оснащення робочого місця:

1. Міхур з льодом.

2. Стерильний столик, на якому підготовленно: марлеві турунди, ватні кульки (20-25 шт.), пінцети

(2-3 шт.), спирт 96 ^о, одноразові шприци, препарати в ампулах: 1 % розчин вікасолу – 1 мл,

5% розчин аскорбінової кислоти – 1 мл, 10 % розчин глюконату кальцію – 1 мл, у флаконах перекис водню – 10 мл, 5 % амінокапронова кислота – 100 мл.

3. Стерильний лоток.

4. Лоток для забруднених пінцетів.

5. Стерилізатори для промивання і замочування шприців в 5 % розчині хлораміну за годину.

І. Попередній етап:

Носова кровотеча може бути незначною у вигляді домішків до слизових виділень з носа, а також профузним, коли кров поступає назовні і в глотку, шлунок. У дитини виникає кашель, рвота. Дитину заспокоїти, посадити, нахилити голову вперед над лотком.

Підготовка рук медичного працівника.

При простих, нескладних маніпуляціях, які повязані з доглядом за дитиною (підмивання, сповивання, проведення антропометрії, годування дитини з пляшечки, тощо), руки миють 2 рази проточною водою з одноразовим милом. Після цього руки витирають серветкою або рушником.

ІІ. Основний етап:

1. Крило носа притиснути до носової перегородки.

2. На перенісся покласти марлю, змочену в холодній воді.

3. На потилицю покласти міхур з льодом на 20 хвилин. Якщо потрібно, через 30 хвилин ще раз покласти міхур з льодом на потилицю на 20 хвилин.

4. Ввести у відповідну половину носа ватний тампон, змочений 3 % розчином перекису водню. Кров витікає на тампон, відбувається її згортання і кровотеча зупиняється. Замість тампону можна використати гемостатичну губку.

5. При відсутності ефекту від попередніх заходів провести передню тампонаду носового ходу. Ввести в носовий хід марлеву турунду довжиною 50 см, шириною 1 см, змочену кровоспинними препаратами (1 % розчином вікасолу, 10 % розчином глюконату кальцію, 5 % розчином амінокапронової кислоти). Турунду вводити в носовий хід змійкою за допомогою пінцета.

6. Одночасно per os дати дитині 5 % розчин глюконату кальцію або хлориду кальцію, рутин, аскорбінову кислоту.

7. Тампон може стояти у носі дві доби, але якщо дитина вдома, її потрібно госпіталізувати в стаціонар, де дитину повинен оглянути ЛОР-лікар. При необхідності проводять задню тампонаду носа.

8. В стаціонарі внутрішньовенно ввести 10 % розчин глюконату кальцію – 5-10 мл, 5 % розчин аскорбінової кислоти – 1 мл або краплинно 5 % розчин амінокапронової кислоти – 100 мл.

Допомога дитині при шлунково-кишковій кровотечі

Місце проведення:

Дитячий стаціонар, поліклініка, вдома.

Оснащення робочого місця:

1. Міхур з льодом.

2. Стерильний столик, на якому підготовленно: марлеві турунди, ватні кульки (20-25 шт.), пінцети

(2-3 шт.), спирт 96 ^о, одноразові шприци, препарати в ампулах: 1 % розчин вікасолу – 1 мл,

5% розчин аскорбінової кислоти – 1 мл, 10 % розчин глюконату кальцію – 1 мл, 5 % амінокапронова кислота – 100 мл.

3. Стерильний лоток.

4. Лоток для забруднених пінцетів.

5. Стерилізатори для промивання і замочування шприців в 5 % розчині хлораміну за годину.

І. Попередній етап:

При шлункових кровотечах, а також з тонкої кишки спостерігаються дьогтеподібні випорожнення – мелена, одночасно блювання „кавовою гущею”. Свіжа кров у випорожненнях вказує на кровотечі з нижніх відділів товстої кишки.

Дитину заспокоїти, покласти на спину без подушки.

Підготовка рук медичного працівника.

При простих, нескладних маніпуляціях, які повязані з доглядом за дитиною (підмивання, сповивання, проведення антропометрії, годування дитини з пляшечки, тощо), руки миють 2 рази проточною водою з одноразовим милом. Після цього руки витирають серветкою або рушником.

ІІ. Основний етап:

1. Забезпечити дитині повний спокій, горизонтальне положення.

2. На живіт покласти холод.

3. Дитину не годувати.

4. Викликати лікаря і до його приходу внутрішньовенно струменево ввести 10 % розчин глюконату кальцію – 0,2-0,4 мл на кг маси тіла, 20 % розчин глюкози – 10 мл з 5 % розчином аскорбінової кислоти – 1 мл або краплинно 5 % амінокапронову кислоту в дозі 5 мл на 1 кг маси.

5. В цей же день під час кровотечі хворому не дозволяється вживати їжу.

Можна ковтати дрібні шматочки чистого льоду.

6. З другої доби дитина починає приймати їжу в рідкому і холодному стані. З третьої доби призначається дієта 1а.

7. Слідкувати, щоб дитина виконувала постільний режим.