Техніка проведення ревакцинації проти дифтерії, правця.

Проблема.

АДП - анатоксин складається із суміші очищених дифтерійного та правцевого анатоксинів, адсорбованих на гідролізаті алюмінію. Введення препарату викликає формування специфічного імунітету проти дифтерії та правця.

Показання.

Профілактика дифтерії, правця.

Протипоказання.

1. Онкологічні захворювання.

2. Судоми: частіше ніж один приступ в 6 місяців.

3. Тяжкі поствакцинальні реакції у вигляді анафілактичного шоку та енцефаліту.

При імунізації дітей на території України щодо схеми застосування, протипоказань та взаємодії з іншими лікарськими засобами слід керуватися діючими наказами МОЗ України.

Виконавець.

Медсестра кабінету профщеплень.

Місце проведення:

Поліклініка, кабінет щеплень.

Оснащення робочого місця:

1. Обладнання кабінету щеплень.

2. Стерильний лоток, на якому підготовлено три ватні кульки, змочених у 70° спирті, одноразовий шприц ємністю 1 мл з голкою, в який набрана І доза (0,5 мл) АДП - анатоксину.

І. Попередній етап:

Підготовка медсестри.

Гігієнічна обробка рук.

Підготовка предметів догляду.

1. Приготувати одноразовий шприц ємністю І мл, надіти голку і покласти на стерильний лоток.

2. Змочити у 70° спирті 3 ватних кульки, підготувати їх до ін’єкції.

3. Перевірити цілість ампули, термін зберігання АДП - анатоксину.

4. Набрати АДП - анатоксин в шприц, разова доза 0,5 мл, випустити повітря.

5. Покласти шприц з набраним анатоксином на стерильний лоток.

6. Відкриту ампулу з другою дозою анатоксину закрити ватною кулькою, змоченою у 70° спирті.

Підготовка дитини.

Щеплення поліомієліту проводити здоровій дитини після огляду лікаря та отримання його дозволу на щеплення.

Отримати дозвіл на щеплення у матері.

Дитині зручно сісти на стілець, звільнити від одягу місце ін’єкції – зовнішню поверхню плеча. Рука повинна бути трохи зігнута в ліктьовому суглобі.

ІІ. Основний етап:

1. Намітити місце ін’єкції – зовнішня поверхня плеча.

2. Провести пальпацію вибраного місця.

3. Протерти місце ін’єкції стерильними ватними кульками, змоченими у 70° спирті, двічі.

4. Відпрацьовані ватні кульки занурити в склянку з 3% розчином хлораміну.

5. Взяти наповнений АДП - анатоксином шприц правою рукою так, щоб другий палець притримував муфту голки, останні пальці невимушено тримають циліндр шприца. При цьому зріз голки направити вверх.

6. Вказівним та великим пальцями лівої руки захопити шкіру з підшкірною основою у відповідній ділянці у складку.

7. Швидким рухом під гострим кутом 40-45° ввести голку зрізом догори на 2/3 її довжини в основу утвореної складки.

8. Після введення голки відпустити складку, лівою рукою відтягнути поршень шприца на себе і перевірити, чи не потрапила голка в просвіт кровоносної судини.

9. Пальцем (І, ІІ) лівої руки надавити на поршень і повільно ввести анатоксин під шкіру.

10. Лівою рукою прикласти до місця ін’єкції стерильну ватну кульку, змочену у 70° спирті, і швидким рухом витягнути голку, цією ж ватною кулькою зробити легкий масаж місця введення вакцини.

11. Відпрацьовану ватну кульку занурити у склянку з 0,2% розчином дезактину на 1 годину.

12. Провести промивання голки і шприца в 0,2% розчині дезактину чотирьохкратно, а потім в ємності з 0,2% розчином дезактину, для замочування шприців, наповнити циліндр розчином, витягнути поршень і не знімаючи голки замочити на 1 годину.

13. Ведення препарату реєструють у встановлених облікових формах, вказуючи № серії, контрольний номер, строк придатності, підприємство - виробник, дату введення.

14. Після щеплення спостерігати за дитиною на протязі 30 хвилин.

ІІІ. Заключний етап:

1. Провести дезінфекцію шприців після використання (наказ №120).

2. Знезараження сповивального столика 0,2 % розчином дезактину.

3. Гігієнічна обробка рук.

4. Зробити відмітку про виконання щеплення в карту розвитку дитини, листок профщеплень, журнал профщеплень.

Примітка.

АДП - анатоксин вводиться згідно календаря профщеплень.

АДП - анатоксин є одним з найменш реактогенних препаратів. У окремих щеплених на протязі перших двох діб можуть виникати короткочасні загальні (підвищення температури, нездужання) та місцеві (болючість, гіперемія, набряк) реакції. У виключних випадках можливі алергічні реакції (набряк Квінке, кропивниця, поліморфний висип), незначне загострення алергічних захворювань. Беручи до уваги можливість розвитку алергічних реакцій негайного типу у особливо чутливих осіб, за щепленими необхідно забезпечити медичне спостереження на протязі 30 хвилин.

Увага!

АДП - анатоксин вводять внутрішньом’язово або підшкірно у підлопаткову ділянку в кількості 0,5 мл (разова доза). Перед щепленням ампулу необхідно старанно струшувати до одержання гомогенної маси.