- •Навчальний посібник з педіатрії в модулях
- •Проведення внутрішьошкірної діагностики (на виявлення сенсибілізації до антибіотика).................................................63
- •Підмивання новонародженого.
- •Обробка шкіри та слизових оболонок новонароджених.
- •Обробка залишка пуповини.
- •Обробка пупкової рани.
- •Вимірювання температури тіла дітям.
- •Користування кувезом.
- •Щеплення проти туберкульозу.
- •Щеплення проти гепатиту.
- •Гігієнічна ванна.
- •Зважування дитини на лотковій вазі.
- •Вимірювання росту дитини на горизонтальному ростомірі.
- •Вимірювання обводу голови.
- •Вимірювання обводу грудної клітки.
- •Розрахунок разової і добової потреби в їжі.
- •Корекція вітамінів при природному вигодовуванні.
- •ВВедення прикорму.
- •ВВедення догодовування.
- •Ведення листка годування.
- •Проведення контрольного зважування.
- •Годування дітей груддю.
- •Годування дитини з пляшечки.
- •Обробка сосКи і пляшечки.
- •Проведення корекції білків, жирів, вуглеводів, калорійності дієти у дитини з різним видом вигодовування.
- •Техніка приготування овочевих, фруктово-ягідних соків.
- •Техніка приготування овочевого пюре.
- •Техніка приготування 7% або 12% гречаної, вівсяної каші.
- •Техніка приготування знежиреного сиру з цільного молока.
- •Годування дитини через зонд.
- •Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів.
- •Застосування міхура з льодом при внутрішньочерепній травмі.
- •Гостре порушення церебрального гомеостазу. Судоми.
- •Проведення штучної вентиляції легенів і закритого масажу серця.
- •Застосування грілки для зігрівання новонародженого.
- •Догляд за дітьми з Гемолітичною хворобою новонародженних
- •Введення газовідвідної трубки.
- •Закапування крапель в очі.
- •Закапування крапель у вухо.
- •Закапування крапель у ніс.
- •Розраховування доз вітаміну д для лікування рахіту.
- •Розрахунок доз вітаміну д для профілактики рахіту.
- •Допомога при ларингоспазмі.
- •Допомога при судомному синдромі на тлі спазмофілії.
- •Обробка шкіри при запрілостях , екземі.
- •Проведення лікувальної ванни.
- •Ведення харчового щоденника для дітей з алергічним діатезом.
- •Допомога дитині при позитивній алергічній реакції загального типу – анафілактичному шокові.
- •Внутрішньовенне струменеве введення медикаментозних засобів.
- •Проведення внутрішьошкірної діагностики (на виявлення сенсибілізації до антибіотика)
- •Підшкірне введення медикаментозних засобів.
- •Внутрішньом’язове введення медикаментозних засобів
- •Техніка промивання шлунку.
- •Техніка постановки очисної клізми.
- •Техніка постановки лікувальної клізми .
- •Техніка взяття калу для бактеріологічного дослідження.
- •Техніка взяття калу для копрологічного дослідження.
- •Допомога дитині при харчовому отруєнні.
- •Догляд за дітьми з недостатністю живлення (гіпотрофією)
- •РозрахОвування рідини на добу дитині з кишковим токсикозом та ексикозом.
- •Догляд за дитиною при блюванні.
- •Проведення оральної регідратації.
- •Підрахунок частоти дихання.
- •Техніка накладання зігрівального компресу на вухо
- •Постановка гірчичників.
- •Техніка проведення гірчичного обгортання.
- •Проведення інгаляцій.
- •Розведення антибіотиків і підрахунок дози дітям різного віку.
- •Внутрішньошкірна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків.
- •Взяття мазків із зіва, носа на стафілокок, із задньої стінки глотки – на пневмокок.
- •Збирання харкотиння для дослідження.
- •Догляд за дітьми, хворих на гостру пневмонію.
- •Надання допомоги при приступі бронхіальної астми.
- •Допомога при гіпертермії.
- •Допомога при стенозуючому ларинготрахеобронхіті (гслтб)
- •Надання допомоги при гострій дихальній недостатності на тлі пневмонії.
- •Підрахунок пульсу дітям різного віку.
- •Вимірювання артеріального тиску дітям.
- •Взяття крові на біохімічний аналіз.
- •Допомога при непритомності.
- •Допомога при колапсі.
- •Допомога при набрякОві легенів.
- •Допомога дитині при носовій кровотечі.
- •Догляд за дітьми із залізодифіцитною анемією.
- •Обробка слизової оболонки ротової порожнини при стоматитах.
- •Збирання калу для дослідження на гельмінти.
- •Проведення зіскобу на ентеробіоз з періанальних складок.
- •Збір сечі на загальний аналіз у дітей раннього віку.
- •Визначення бактеріурії.
- •Проведення проби за Нечипоренком, Амбурже, Адісом-Каковським
- •Проведення проби за Зимницьким.
- •Визначення загального діурезу.
- •Підрахунок випитої і виділеної рідини.
- •Підготовка хворого до рентгенологічного обстеження системи органів сечовиділення, узд.
- •Надання допомоги при гострій нирковій недостатності.
- •Розрахунок дози інсуліну і правила його введення.
- •Визначення цукру в сечі за допомогою глюкотесту.
- •Збір добової сечі для визначення вмісту цукру.
- •Надання допомоги при гіперглікемічній комі.
- •Надання допомоги при гіпоглікемічній комі.
- •Догляд за шкірою та слизовими під час висипу вітряної віспи.
- •Взяття мазків із зіва та носа на дифтерійну паличку.
- •Взяття мазків на менінгокок.
- •Бактеріологічний метод діагностики кашлюку.
- •Невідкладна допомога при нейротоксикозі.
- •Взяття змивів з носової частини горла для дослідження на наявність вірусів.
- •Техніка проведення щеплення проти поліомієліту.
- •Техніка проведення щеплення проти поліомієліту.
- •Техніка проведення щеплення проти коклюшу, дифтерії, правця.
- •Техніка проведення ревакцинації проти дифтерії, правця.
- •Техніка проведення щеплень проти кору, паротиту, краснухи.
- •Внутрішньошкірна імунологічна проба на туберкульоз (проба Манту).
- •Введення лікувальної протидифтерійної сироватки.
- •Обробка пупкової рани при омфаліті
- •Проведення інгаляції киснем дітям, різними методами (Оксигенотерапія)
- •Дослідження пульсу
- •IV. Основні етапи виконання навику:
- •Допомога дитині при носовій кровотечі
- •Допомога дитині при шлунково-кишковій кровотечі
- •Допомога дитині при легеневій кровотечі
- •ЗАповнення системи для внутрішньовенного краплинного введення рідини
- •Допомога дитині під час проведення гемотрансфузій. Догляд за дитиною після гемотрансфузії
Щеплення проти туберкульозу.
Проблема.
Вакцинація БЦЖ проводиться в пологовому будинку на 3-5 день після народження дитини, за винятком:
а). Якщо дитина хвора, імунізація проводиться після одужання та обов’язково до виписки з лікарні.
б). Якщо мати дитини хвора на активний туберкульоз легень і отримувала лікування менш ніж
2 місяці до пологів, або у жінки діагностовано туберкульоз після народження дитини.
в). При народженні недоношеної дитини вагою менше 2000г, вакцинація здійснюється по досягненні дитиною маси тіла 2000г, обов’язково до виписки з лікарні.
Показання. Новонароджена дитина.
Протипоказання. Відсутні.
Виконавець.
Щеплення проводить спеціально підготовлений медичний персонал лікувально - профілактичних закладів.
Місце проведення: Палата спільного перебування матері і дитини; безпосередньо дитяча палата.
Оснащення робочого місця:
1. Сповивальний столик.
2.Чиста дитяча білизна.
3.Дезінфікуючий розчин для знезараження сповивального столика.
4. Стерильний столик, або лоток, на якому підготовлено: ватні кульки в пакетах (20-25 шт.), стерильні пінцети (3-4 шт.), одноразові туберкулінові шприци, одноразові 2,0 гр. шприци, лоток для забруднених шприців, ємність з дезрозчином для ватних кульок, ємність з дезрозчином для замочування туберкулінових шприців, 70о спирт, вакцина БЦЖ, яка зберігається у спеціально призначеній кімнаті (кімната БЦЖ) в холодильнику.
І. Попередній етап:
Підготовка медсестри.
Щеплення проводить спеціально підготовлена медична сестра. Одягнути халат, поліетиленовий фартух, маску, окуляри.
Ретельне миття рук.
Руки обробити за схемою:
- під помірним тиском теплої води енергійно намилити руки і терти одна об одну не менше 15 сек., після чого ополоснути. Потрібно намагатися охопити всі поверхні долонь і пальців;
- висушити руки паперовим рушником, яким закрити кран;
- нанести на руки антисептик 5 мл і втирати до висихання (витирати руки не слід);
- вдягнути гумові рукавички.
Підготовка предметів догляду.
На стерильному столику підготувати ампулу вакцини БЦЖ з 1 мг сухої речовини і ампулу з розчином для вакцини -2 мл 0,9% хлориду натрію. Перевірити ампулу, переглянути термін використання вакцини.
Підготовка дитини.
Вакцинацію новонароджених проводять безпосередньо у палаті після огляду дитини лікарем педіатром - неонатологом з письмовим обгрунтуваням призначення вакцинації в карті розвитку новонародженого ( форма 097/0). Дитину покласти на сповивальний столик, на чисту пелюшку. Звільнити місце для ін’єкції. Вакцина вводиться в верхню третину лівого плеча внутрішньошкірно. Вакцинація здійснюється за умови додержання інформаційної згоди матері.
ІІ. Основний етап:
1. Протерти ампули з вакциною та з 0,9% розчином натрію хлориду ватними кульками, які змочені 70° спиртом.
2. Запаяну верхівку ампули з вакциною надпиляти та обережно з допомогою пінцета відламати місце запайки.
3. Надпиляти шийку ампули з вакциною, обгорнути надпиляний кінець ампули стерильною марлевою серветкою та відламати його.
4. Надпиляти ампулу з розчинником і набрати з неї 2 мл 0,9% розчину натрію хлориду.
5. Перенести розчин в ампулу з вакциною, струсити ампулу, щоб утворився щільний розчин з мікроорганізмів. (Одна ампула має 20 доз щеплення. Використовувати розчин можна 1 годину при умові зберігання при t від
2-8оС). Розведену вакцину слід оберігати від дії сонячного та денного світла.
6. Набрати в одноразовий туберкуліновий шприц розведену вакцину - 0,2 мл (одна доза щеплення вміщує 0,5 мг культури БЦЖ в 0,1 мл розведеної вакцини).
7. Випустити через голку в стерильну ватну кульку 0,1 мл вакцини, щоб витиснути повітря та підвести поршень шприца під необхідне градуювання - 0,1 мл. Зріз голки встановити на рівні поділів шприца.
8. Підготовлений шприц з вакциною покласти на стерильний лоток та підготувати дві ватні кульки, змочити їх 70° спиртом.
9. Обробити підготовлену ділянку на межі верхньої і середньої третини зовнішньої поверхні лівого плеча дитини ватними кульками, змоченими 70° спиртом, двічі.
10. Лівою рукою розтягнути шкіру плеча. Правою рукою взяти шприц і вводити голку внутрішньошкірно, зрізом вверх, паралельно поверхні шкіри.
11. Вводити незначну кількість вакцини, щоб впевнитись що голка знаходиться внутрішньошкірно, а потім ввести всю дозу препарату (0,1 мл).
12. Після ін’єкції витягнути голку, ватну кульку прикладати не треба.
13. При правильній техніці введення, повинна утворитися папула білого кольору, діаметром 7-9мм, яка зникне через 15-20 хв.
14. Щеплення реєструється в історії розвитку новонародженого і карті щеплень, вказується дата щеплення, доза вакцини, серія вакцини та термін придатності.
ІІІ. Заключний етап:
1. Залишок вакцини в ампулі або в шприці, з метою знезараження, витримати 240 хвилин в 5% розчині хлораміну. Обов’язкове ведення протоколу з уточненням часу розведення та знищення ампули з вакциною.
2. Туберкуліновий шприц промити в 5% розчині хлораміну, замочити в5% розчині хлораміну на 240 хв.
3. Знезаразити сповивальний столик 0,2% розчином дезактину.
4. Зняти маску, знезаразити поліетиленовий фартух 0,2 % розчином дезактину.
5. Зняти рукавички зовнішньою поверхнею всередину і замочити їх в розчині дезінфектанту (0,2% розчин дезактину) на 60 хвилин.
6. Помити руки з милом під проточною водою 15 сек. і ополоснути їх, висушити їх паперовим рушником, яким закритий кран.
7. Обробити руки спиртовим антисептиком, втираючи його до висихання рук.
Примітка.
На місці внутрішньошкірного введення вакцини БЦЖ, послідовно розвивається місцева специфічна реакція у вигляді інфільтрата, папули, пустули, виразки розміром 5-10 мм в діаметрі. У первинно вакцинованих нормальна реакція на щеплення з’являється через 4-6 тижнів. Реакція піддається зворотному розвитку на протязі 2-3 місяців, іноді довше. У ревакцинованих місцева реакція розвивається через 1-2 тижні. Місце реакції слід захищати від механічних подразнень, особливо під час водних процедур. У 90-95% вакцинованих на місці щеплення формується поверхневий рубчик до 10 мм в діаметрі.
Увага!
Первинну ревакцинацію проводять всім новонародженим на 3-5 добу життя. Діти, яким не було зроблене щеплення в періоді новонародженості, отримують після одужання вакцину БЦЖ - М. Дітям, у віці 2 місяця і старше попередньо проводять пробу Манту 2 ТЕ очищеного туберкуліну у стандартному розведенні та вакцинують лише туберкулінонегативних. Ревакцинації підлягають діти у віці 7 і 14 років, які мають негативну реакцію на пробу Манту з 2 ТЕ ППД-Л.