- •Навчальний посібник з педіатрії в модулях
- •Проведення внутрішьошкірної діагностики (на виявлення сенсибілізації до антибіотика).................................................63
- •Підмивання новонародженого.
- •Обробка шкіри та слизових оболонок новонароджених.
- •Обробка залишка пуповини.
- •Обробка пупкової рани.
- •Вимірювання температури тіла дітям.
- •Користування кувезом.
- •Щеплення проти туберкульозу.
- •Щеплення проти гепатиту.
- •Гігієнічна ванна.
- •Зважування дитини на лотковій вазі.
- •Вимірювання росту дитини на горизонтальному ростомірі.
- •Вимірювання обводу голови.
- •Вимірювання обводу грудної клітки.
- •Розрахунок разової і добової потреби в їжі.
- •Корекція вітамінів при природному вигодовуванні.
- •ВВедення прикорму.
- •ВВедення догодовування.
- •Ведення листка годування.
- •Проведення контрольного зважування.
- •Годування дітей груддю.
- •Годування дитини з пляшечки.
- •Обробка сосКи і пляшечки.
- •Проведення корекції білків, жирів, вуглеводів, калорійності дієти у дитини з різним видом вигодовування.
- •Техніка приготування овочевих, фруктово-ягідних соків.
- •Техніка приготування овочевого пюре.
- •Техніка приготування 7% або 12% гречаної, вівсяної каші.
- •Техніка приготування знежиреного сиру з цільного молока.
- •Годування дитини через зонд.
- •Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів.
- •Застосування міхура з льодом при внутрішньочерепній травмі.
- •Гостре порушення церебрального гомеостазу. Судоми.
- •Проведення штучної вентиляції легенів і закритого масажу серця.
- •Застосування грілки для зігрівання новонародженого.
- •Догляд за дітьми з Гемолітичною хворобою новонародженних
- •Введення газовідвідної трубки.
- •Закапування крапель в очі.
- •Закапування крапель у вухо.
- •Закапування крапель у ніс.
- •Розраховування доз вітаміну д для лікування рахіту.
- •Розрахунок доз вітаміну д для профілактики рахіту.
- •Допомога при ларингоспазмі.
- •Допомога при судомному синдромі на тлі спазмофілії.
- •Обробка шкіри при запрілостях , екземі.
- •Проведення лікувальної ванни.
- •Ведення харчового щоденника для дітей з алергічним діатезом.
- •Допомога дитині при позитивній алергічній реакції загального типу – анафілактичному шокові.
- •Внутрішньовенне струменеве введення медикаментозних засобів.
- •Проведення внутрішьошкірної діагностики (на виявлення сенсибілізації до антибіотика)
- •Підшкірне введення медикаментозних засобів.
- •Внутрішньом’язове введення медикаментозних засобів
- •Техніка промивання шлунку.
- •Техніка постановки очисної клізми.
- •Техніка постановки лікувальної клізми .
- •Техніка взяття калу для бактеріологічного дослідження.
- •Техніка взяття калу для копрологічного дослідження.
- •Допомога дитині при харчовому отруєнні.
- •Догляд за дітьми з недостатністю живлення (гіпотрофією)
- •РозрахОвування рідини на добу дитині з кишковим токсикозом та ексикозом.
- •Догляд за дитиною при блюванні.
- •Проведення оральної регідратації.
- •Підрахунок частоти дихання.
- •Техніка накладання зігрівального компресу на вухо
- •Постановка гірчичників.
- •Техніка проведення гірчичного обгортання.
- •Проведення інгаляцій.
- •Розведення антибіотиків і підрахунок дози дітям різного віку.
- •Внутрішньошкірна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків.
- •Взяття мазків із зіва, носа на стафілокок, із задньої стінки глотки – на пневмокок.
- •Збирання харкотиння для дослідження.
- •Догляд за дітьми, хворих на гостру пневмонію.
- •Надання допомоги при приступі бронхіальної астми.
- •Допомога при гіпертермії.
- •Допомога при стенозуючому ларинготрахеобронхіті (гслтб)
- •Надання допомоги при гострій дихальній недостатності на тлі пневмонії.
- •Підрахунок пульсу дітям різного віку.
- •Вимірювання артеріального тиску дітям.
- •Взяття крові на біохімічний аналіз.
- •Допомога при непритомності.
- •Допомога при колапсі.
- •Допомога при набрякОві легенів.
- •Допомога дитині при носовій кровотечі.
- •Догляд за дітьми із залізодифіцитною анемією.
- •Обробка слизової оболонки ротової порожнини при стоматитах.
- •Збирання калу для дослідження на гельмінти.
- •Проведення зіскобу на ентеробіоз з періанальних складок.
- •Збір сечі на загальний аналіз у дітей раннього віку.
- •Визначення бактеріурії.
- •Проведення проби за Нечипоренком, Амбурже, Адісом-Каковським
- •Проведення проби за Зимницьким.
- •Визначення загального діурезу.
- •Підрахунок випитої і виділеної рідини.
- •Підготовка хворого до рентгенологічного обстеження системи органів сечовиділення, узд.
- •Надання допомоги при гострій нирковій недостатності.
- •Розрахунок дози інсуліну і правила його введення.
- •Визначення цукру в сечі за допомогою глюкотесту.
- •Збір добової сечі для визначення вмісту цукру.
- •Надання допомоги при гіперглікемічній комі.
- •Надання допомоги при гіпоглікемічній комі.
- •Догляд за шкірою та слизовими під час висипу вітряної віспи.
- •Взяття мазків із зіва та носа на дифтерійну паличку.
- •Взяття мазків на менінгокок.
- •Бактеріологічний метод діагностики кашлюку.
- •Невідкладна допомога при нейротоксикозі.
- •Взяття змивів з носової частини горла для дослідження на наявність вірусів.
- •Техніка проведення щеплення проти поліомієліту.
- •Техніка проведення щеплення проти поліомієліту.
- •Техніка проведення щеплення проти коклюшу, дифтерії, правця.
- •Техніка проведення ревакцинації проти дифтерії, правця.
- •Техніка проведення щеплень проти кору, паротиту, краснухи.
- •Внутрішньошкірна імунологічна проба на туберкульоз (проба Манту).
- •Введення лікувальної протидифтерійної сироватки.
- •Обробка пупкової рани при омфаліті
- •Проведення інгаляції киснем дітям, різними методами (Оксигенотерапія)
- •Дослідження пульсу
- •IV. Основні етапи виконання навику:
- •Допомога дитині при носовій кровотечі
- •Допомога дитині при шлунково-кишковій кровотечі
- •Допомога дитині при легеневій кровотечі
- •ЗАповнення системи для внутрішньовенного краплинного введення рідини
- •Допомога дитині під час проведення гемотрансфузій. Догляд за дитиною після гемотрансфузії
Збір добової сечі для визначення вмісту цукру.
Проблема.
Гіперглікемія.
Показання.
Діагностика цукрового діабету.
Протипоказання.
Відсутні.
Виконавець.
Медсестра поліклініки та дитячого стаціонару.
Місце проведення:
Дитячий стаціонар.
Оснащення робочого місця:
1. Склянка ємністю 2 л.
2. Склянка ємністю 200 мл.
І. Попередній етап:
Підготовка медсестри.
Медсестра пояснює матері, як зібрати сечу у дитини за добу.
Підготовка предметів догляду.
Підготувати ємність для збору сечі.
Підготовка дитини.
Заспокоїти дитину, всю сечу збирати в одну ємність.
ІІ. Основний етап:
1. Першу порцію сечі ранком після ночі злити і не враховувати.
2. Почати збирати сечу. Наприклад: від 6.00 годин ранку до 6.00 годин наступної доби в дволітрову склянку, додати консервант – 1,8 г борної кислоти на кожні 100 мл сечі.
3. Визначити кількість добової сечі, розбовтати її і відлити в малу склянку, відправити в лабораторію.
ІІІ. Заключний етап:
В направленні аналізу сечі на цукор з добового діурезу обов’язково вказати кількість добової сечі.
Примітка. Увага!
Консервант до зібраної сечі в ємність можна не додавати.
Надання допомоги при гіперглікемічній комі.
Проблема.
Сухість у роті, спрага, запах ацетону з рота, глюкозурія.
Показання.
Цукровий діабет. Порушення приймання інсуліну, або порушення дієти, фізичне навантаження.
Протипоказання.
Встановлений діагноз - гіпоглікемічна кома.
Виконавець.
Медсестра поліклініки та дитячого стаціонару.
Місце проведення:
Інтенсивна палата дитячого відділення, реанімаційне відділення.
Оснащення робочого місця:
1. Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки (20-25 шт.), пінцети (3-4 шт.), спирт 70°-10 мл, одноразові шприци, препарати в ампулах: інсулін – 10 мл, кордіамін – 1 мл, вітаміни групи В, у флаконах фізіологічний розчин – 400 мл, 5% розчин глюкози – 400 мл, 4% розчин бікарбонату натрію – 100 мл.
2. Стерильний лоток.
3. Лоток для забруднених пінцетів.
4. Стерилізатори для промивання та замочування одноразових шприців в 0,2% розчині дезактину на 1 годину.
5. Предмети догляду для промивання шлунка і кишечник
6. Содовий розчин для промивання шлунка і кишечника.
І. Попередній етап:
Підготовка медсестри.
Продезінфікувати руки і одягнути стерильні гумові рукавички.
Підготовка предметів догляду.
Підготовка стерильного столика, на лоток викласти одноразовий шприц і ватні кульки змочені 70° спиртом. Підготувати флакон з інсуліном, який зберігається в холодильнику (перед введенням достати з холодильника за 20 хв. до застосування).
Підготовка дитини.
Провести обстеження і оцінити стан дитини за такими симптомами: нудота, загальна слабкість, поліурія, блювота, сухість у роті, сухість шкіри, спрага, зниження м’язового тонусу, гіпотонія очних яблук, дихання Куссмауля, запах ацетону з роту, ацетонурія, кетоноурія, глюкозурія. Провести промивання шлунку теплим 1% розчином натрію гідрокарбонату, поставити клізму з цим же розчином. Шкіру обтирати тампоном, змоченим у теплому розчині гідрокарбонату натрію. Для здійснення інфузійної терапії у реанімаційних відділеннях проводять катетеризацію магістральних судин.
Мета проведення невідкладної терапії:
- усунення нестачі інсуліну;
- проведення дезинтоксикації;
- боротьба з гіпоксією;
- відновлення гемодинаміки;
- боротьба з гіпокаліємією;
- усунення ацидозу.
ІІ. Основний етап:
1.Внутрішньовенно струминно ввести 10-20 ОД простого інсуліну, а потім в/в краплинно почати вводити ізотонічний розчин натрію хлориду.
2. На цьому розчині вводити інсулін зі швидкістю 6-10 ОД на годину (0,1 ОД на 1 кг маси на годину).
3. При гіперглікемії 11-13 ммоль/л доза інсуліну зменшується на 2-4 ОД за 1 годину.
4. Інсулін вводити до рівня глюкози в крові 8-11 ммоль/л.
5. Перейти на підшкірне введення інсуліну по 12ОД на кожні 4 години, або по 6 ОД на кожні 2 години.
ІІІ. Заключний етап:
Після зниження глюкози в крові до 11 ммоль/л починати в/в краплинно вводити 5% глюкозу зі швидкістю 100мл на 1 годину.
Примітка. Увага!
При наданні допомоги проводити контроль цукру в крові кожну годину! За 12 годин лікування загальний об’єм рідини повинен становити не менше ніж 3-5 літрів. За показанням госпіталізувати хворого у реанімаційне відділення, інгаляція 100% киснем, інфузійна терапія.