Проведення проби за Зимницьким.

Проблема. Проба за Зимницьким дає більш точні відомості про стан сечовиділення і про ниркову функцію, а також про порушення концентраційної здатності нирок.

Показання. Захворювання органів сечовиділення.

Протипоказання. Відсутні.

Виконавець. Медсестра стаціонару, мати дитини.

Місце проведення: Дитячий стаціонар.

Оснащення робочого місця :

1. 8 чистих склянок ємністю 200 мл.

2. Пелюшки.

3. Чистий, герметичний поліетиленовий мішок.

І. Попередній етап:

Підготовка медсестри.

Гігієнічна обробка рук.

Підготовка предметів догляду.

Підготувати 8 чистих сухих склянок ємністю 250-400 мл. Приклеїти на кожну етикетку із зазначенням назви дослідження (проба сечі за Зимницьким), прізвище та ініціалів дитини, відділення, палати, номера порції та години, в інтервалі між якими, хвора дитина збирає сечу в певний флакон (6.00-9.00, 9.00-12.00, 12.00-15.00, 15.00-18.00 і т. д. ) . Сечу хворий збирає протягом доби.

Підготовка дитини.

Дитину підмивають слабким розчином перманганату калію. Перший раз на ніч, другий раз ранком перед забором сечі. Просушити шкіру чистою пелюшкою. Перед проведенням обстеження хворій дитині потрібно відмінити сечогінні препарати, обмежити вживання рідини за добу, щоб не збільшився діурез, а також не знизилася відносна густина сечі.

ІІ. Основний етап:

1. Ранком о 6 годині розбудити дитину щоб вона звільнила сечовий міхур.

2. Збирати сечу за три години в склянку, на якій визначено: 1 порція, години 6.00-9.00.

3. Після 9 годин ранку збирати сечу в склянку, на якій визначено її порція, години 9.00-12.00.

4. Таким чином збирати сечу за кожні три години в нову склянку. Всього 8 порцій. Збирати сечу до 6 годин ранку наступної доби.

5. Дітям раннього віку збирати сечу кожної порції за допомогою герметичного поліетиленового мішка.

6. Результати проби Зимницького слід вважати позитивними, якщо добовий діурез нормальний – 70-75% від випитої рідини, денний діурез більше нічного, співвідношення 3:1, коливання питомої ваги сечі 1005-1024, в середньому коливання не менше 7, об’єми окремих порцій сечі теж різні 100-300 мл, коливання об’єму порцій 1:3.

7. На порушення концентраційної функції нирок вказує однакова кількість сечі всіх порцій і постійність питомої ваги сечі в порціях – ізостенурія. Якщо питома вага всіх порцій не більша, ніж 1010, то проявляється ізогіпостенурія. Якщо питома вага всіх порцій висока – 1030, – ізогіперстенурія.

ІІІ. Заключний етап:

1. Дитину підмити, шкіру просушити пелюшкою.

2. Гігієнічна обробка рук.

Примітка.

Якщо у дитини поліурія, підготувати додаткові склянки. В такому випадку сеча, зібрана за три години, зливається в декілька склянок, але вони підписуються однаково. При олігоурії за три години може не виділятися сеча, в такому випадку підписана порожня склянка з іншими склянками відправляється в лабораторію.

Увага!

Простежити щоб хвора дитина заповнила усі флакони. У 23.00, 3.00 та 6.00 розбудити її для випорожнення сечового міхура.