Взяття крові на біохімічний аналіз.

Проблема.

Необхідність уточнення діагнозу.

Показання.

Захворювання серця, печінки, нирок.

Протипоказання.

Відсутні.

Виконавець.

Медсестра дитячого стаціонару і медсестра поліклініки.

Місце проведення:

Дитячий стаціонар, поліклініка.

Оснащення робочого місця:

1. Стерильний столик, на якому підготовлено: стерильні ватні кульки (20-25 шт.), пінцети (3-4), 70° спирт – 10 мл, одноразові шприци (2-3 шт.), стерильний лоток, лоток для забруднених пінцетів, склянка для забруднених ватних кульок.

2. Стерилізатор з 0,2% розчином дезактину для промивання голок і шприців.

3. Стерилізатор з 0,2% розчином дезактину для замочування шприців на одну годину.

4. Пелюшки.

5. Джгут.

6. Штатив зі стерильними пробірками.

7. Клейончаста подушка.

8. Набір розчинів для профілактики СНІДу.

І. Попередній етап:

Підготовка медсестри.

Продезінфікувати руки і одягти стерильні гумові рукавички.

Підготовка документації та інструментарію.

На стерильний лоток викласти 10 мл одноразовий шприц, ватні кульки змочити 70^оС спиртом.

Підготовка дитини.

Заспокоїти дитину, батькам розказати про хід процедури. Кров з вени на біохімічний аналіз беруть до сніданку в стерильну пробірку. Дітям до 5 років джгут не накладається, затискання судини, з якої беруть кров, виконується рукою медичного працівника. Медичний працівник надягає халат, шапочку, поліетиленовий фартух, маску, окуляри, гумові рукавички. Хвора дитина при виконанні маніпуляції лежить або сидить. Руку хворої дитини розміщують долонею вверх на спеціальному столику, під ліктьовий суглоб підкладають клейончасту подушку, яка обгортається пелюшкою.

ІІ. Основний етап:

1. Гумовий джгут накласти на серветку на плече, на 5 см вище, ніж ліктьова ямка. Після накладання джгута пульс на променевій артерії повинен визначатися.

2. Провести легкий масаж передпліччя в напрямку від кисті руки до ліктьової ямки.

3. Місце ін’єкції двічі обробити ватними кульками, які змочені спиртом.

4. Шприц взяти в праву руку, І, ІІІ, ІV пальцями зафіксувати циліндр, а ІІ пальцем – голку. Зріз голки направити вверх і встановити з боку поділок на шприци.

5. Лівою рукою відтягнути шкіру нижче місця ін’єкції, зафіксувати вену.

6. Шкіру проколоти різким рухом, паралельно вені, голку провести над веною 1-1,5 см, а потім проколоти стінку вени.

7. Для контролю розміщення голки в вені підтягнути поршень шприца на себе.

8. Якщо в шприц попала кров, продовжувати повільно підтягувати поршень шприца на себе. Набрати в шприц 5 мл крові.

9. До місця ін’єкції прикласти ватну кульку, змочену спиртом, розв’язати джгут, притиснути ватну кульку до місця ін’єкції і швидким рухом вивести голку з вени.

10. Руку дитини зігнути в ліктьовому суглобі і притискати ватну кульку зі спиртом до місця ін’єкції 5 хвилин.

11. Взяти в ліву руку стерильну пробірку, перед цим зняти з неї корок. Тримати пробірку між 3 і4 пальцями. Ввести голку шприца у пробірку і притиснути голку до стінки пробірки, підтримуючи муфту голки 1 і 2 пальцями лівої руки. Правою рукою повільно по стінці пробірки випускати кров із шприца.

ІІІ. Заключний етап:

Поставити пробірку з кров’ю у штатив, закрити корком. Голку і шприц помити у першій ємності з 0,2% розчином дезактину, пропустивши через голку 20 мл розчину. У другій ємності з 0,2% розчином дезактину замочити шприц з голкою, виймаючи поршень шприца на 1 годину. На пробірці лабораторним олівцем поставити номер. Цей номер перенести у направлення до лабораторії, де зазначити прізвище, ім’я дитини, її вік, відділення, номер палати, діагноз, дату забору аналізу.

Примітка. Увага!

Додатково пробірку з корком зверху накрити поліетиленовою плівкою і зав’язати. Пробірку треба помістити у контейнер, закрити його. Контейнер занести у лабораторію, до нього додати направлення. Замість контейнера можна використати бікс, на дно якого покласти чотири шари серветок, у бікс поставити штатив з пробірками, які закриті корками і поліетиленовими плівками. Направлення в лабораторію покласти на бікс.