Внутрішньошкірна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків.

Антибіотики можна вводити: внутрішньом’язово, внутрішньовенно, в порожнину у вигляді аерозолей, крапель та іншими способами. На будь-який спосіб введення антибіотика можливе виникнення алергічної реакції. Щоб перевірити чутливість організму до дії антибіотика, слід зробити пробу на переносимість. Внутрішньошкірна проба в 100 разів чутливіша ніж скарифікаційна, але вона дає частіше ускладнення.

Проблема.

Антибіотики є сильними алергенами для організмів з аномалією конституції.

Показання.

Поставити пробу на антибіотик з метою уникнення загальної алергічної реакції, можливо анафілактичного шоку.

Протипоказання.

Відсутні.

Виконавець.

Патронажна медсестра, медсестра дитячого стаціонару.

Місце проведення:

Маніпуляційний кабінет, вдома.

Оснащення робочого місця:

1. Стерильний маніпуляційний столик, на якому підготовлено: стерильні лотки, шприци ємністю 1 мл, шприц 10 мл, голки, гумові рукавички.

2. Робочий маніпуляційний столик, на якому підготовлено: шприци та голки одноразового використання ємністю 1 мл, 10 мл в упаковках, пінцети в потрійному розчині, флакон з антибіотиком, флакон з ізотонічним розчином натрію хлориду, спирт 70°, лоток для використаних інструментів та матеріалів.

3. Склянка з 0,2% розчином дезактину для використаних ватних кульок.

4. Стерилізатори з 0,2% розчином дезактину для промивання і замочування одноразових шприців на 1 годину.

5. Набір медикаментів для надання невідкладної допомоги при виникненні алергічної реакції на введення антибіотика.

І. Попередній етап:

Підготовка медсестри.

Продезинфікувати руки, одягти стерильні гумові рукавички.

Підготовка інструментарію та медикаментів.

1. Зробити розведення антибіотика для постановки діагностичної проби на індивідуальну чутливість організму до препарату.

2. Набрати в однограмовий шприц 0,2 мл приготовленого розчину антибіотика із флакона.

3. Набрати в другий однограмовий шприц 0,2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

4. Покласти шприци з набраними розчинами на стерильний лоток.

5. На цей лоток покласти ватні кульки, змочені у 70° спирті.

Підготовка дитини.

1. Зібрати у батьків хворої дитини алергологічний анамнез.

2. Провести психологічну підготовку хворої дитини.

3. Зручно посадити на стілець дитину, звільнити дві руки до ліктьового суглобу від одягу. Руки повинні розміщуватися на столі в зручному розігнутому положенні.

ІІ. Основний етап:

1. Намітити місце ін’єкції у середній третині внутрішньої поверхні передпліччя, де відсутні судини та сухожилля.

2. Протерти місце ін’єкції спочатку однієї руки, а потім іншої стерильними ватними кульками, змоченими у 70° спирті.

3. Внутрішньошкірно в одну руку ввести 1'000 ОД антибіотика, розведеного ізотонічним розчином натрію хлориду. (Розведення 1:1; у шприц взяти 0,1 мл розчину і добрати 0,9 мл ізотонічного розчину натрію хлориду). В шприц набрати 0,2 мл, ввести 0,1 мл.

4. Внутрішньошкірно в другу руку для контролю ввести 0,1 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

5. Результат проби перевірити через 20 хвилин.

ІІІ. Заключний етап:

При наявності гіперемії, набряку, зуду реакція вважається позитивною. Це означає, що введення даного антибіотика хворому суворо протипоказане. В такому випадку слід обов’язково показати хворого лікарю. Якщо змін на шкірі, крім сліду від проколу, немає ніяких, то реакція вважається негативною. Це означає, що введення даного антибіотика не протипоказане.

Примітка. Увага!

Якщо антибіотик таблетований, то пробу можна провести сублінгвально, тобто під язик покласти 1/8 таблетки. Через 20 хвилин враховується місцева реакція, а саме гіперемія слизової оболонки, набряк сосочків язика.