Підшкірне введення медикаментозних засобів.

Проблема: Патологічні стани, що вимагають в плані лікування підшкірного введення медикаментозних засобів.

Показання: Призначення лікарем медикаментозного препарату для підшкірного введення.

Місце проведення: Маніпуляційний кабінет лікарні або поліклініки, в дома.

Оснащення робочого місця:

1. Стерильний столик, на якому підготовлено: стерильні лотки, пінцети, ватні кульки.

2. Робочий маніпуляційний столик, на якому підготовлено: одноразові шприци, голки, корнцанг в дез. розчині, етиловий спирт 70 %, стерильні рукавички в упаковці, медикаментозні засоби, склянка з дез. розчином (0,2 % розчин дезактину) для використаних кульок.

3. Ємність з дез. розчином (0,2 % розчин дезактину) для промивання і замочування одноразових шприців і голок.

Попередня підготовка до виконання навику:

1.Підготовка медичної сестри:

Одягнути халат, шапочку, маску. Руки двічі вимити проточною водою з використанням одноразового мила. Висушити одноразовим паперовим рушником і обробити 70% етиловим спиртом, надіти стерильні рукавички з упаковки.

2. Підготовка інструментарію та медикаментів:

Взяли корнцангом із стерильного столика лоток і покласти в нього пінцет. Пінцетом покласти на лоток необхідну кількість ватних кульок, попередньо змочених 70% етиловим спиртом. Обробити шийку ампули двічі ватною кулькою змоченою 70% етиловим спиртом, після підпилювання іншою стерильною кулькою відламати шийку ампули і набрати призначені медикаментозні засоби в шприц. Випустити повітря, притримуючи канюлю голки першим і другим пальцями лівої руки. Покласти підготовлений шприц у стерильний лоток.

3. Підготовка дитини:

Зібрати у батьків дитини алергологічний анамнез, отримати дозвіл на проведення маніпуляції. Провести психологічну підготовку дитини.

Основний етап виконання навичку:

1. Визначити місце ін’єкції. У дітей першого року життя це зовнішній квадрат сідниці, старшого віку – зовнішня поверхня плеча, підлопаткова ділянка, передньо - зовнішня поверхня стегна, бічна поверхня черевної стінки.

2. Протерти першою ватною кулькою змоченою 70 % етиловим спиртом, ділянку у визначеному місці в діаметрі 3 – 4 см; другою – місце введення голки, а третю ватну кульку затиснути між IV і V пальцями лівої руки.

3. Взяти правою рукою шприц так, щоб ІІ палиць притримував канюлю голки, решта пальців утримувала циліндр шприца, зріз голки направити догори.

4. Покласти дитину першого року життя боком на сповивальний столик і в такому положенні за допомогою помічника, зафіксувати сідниці дитини. У дітей старшого віку можна визначити інше місце.

5. Протерти визначене місце двічі ватними кульками змоченими 70 % етиловим спиртом. Першою кулькою обробити ділянку шкіри в діаметрі 2 –4 см, другою – місце введення голки, третю ватну кульку затиснути між IV і V пальцями лівої руки.

6. Взяти правою рукою шприц так, щоб ІІ палець притримував муфту голки, решта пальців підтримувала циліндр шприца. Зріз голки направити догори.

7. Захопити І великим та ІІ вказівним пальцями лівої руки шкіру з підшкірною основою сідниці, дитини першого року життя, (у дітей старшого віку в іншій визначеній ділянці) і відтягти уверх.

8. Вколоти голку швидким рухом під кутом 45º в основу утвореного трикутника на глибину 1,5 см.

9. Відпустити складку І та ІІ пальцями лівої руки відтягнути поршень до себе (пересвідчитись чи голка не потрапила судину) і при відсутності при цьому крові в шприці, натискаючи поршень повільно ввести медикаментозний засіб.

10. Прикласти лівою рукою до місця ін’єкції ватну кульку і швидким рухом витягнути голку.

11. Відпрацьовані кульки по ходу ін’єкції занурювати в склянку з дез. розчином (0,2 % розчин дезактину) на 1 годину.

12. Промити голку та шприц в ємності з 0, 2 % розчином дезактину протягом 1 хв (чотири рази).

13. Замочити шприц у розібраному вигляді, не знімаючи голки в ємності з 0,2 % розчином дезактину протягом 1 години.