Проведення внутрішьошкірної діагностики (на виявлення сенсибілізації до антибіотика)

Проблема.

Загальний процес, викликаний бактеріальною флорою, що потребує введення антибіотика.

Показання.

Призначення лікарем введення антибіотика.

Місце проведення.

Маніпуляційний кабінет, лікарня, в дома.

Оснащення робочого місця.

1. Стерильний столик, на якому підготовлено: стерильні лотки, пінцети, ватні кульки.

2. Робочий маніпуляційний столик, на якому підготовлено: одноразові шприци (ємністю 10 мл, 1мл), голки, корнцанг в дез. розчині, етиловий спирт 70%, стерильні рукавички в упаковці, призначений лікарем антибіотик, ємність з дез. розчином (0,2 % розчин дезактину) для використаних кульок.

3. Ємність з дез. розчином (0,2 % розчин дезактину) для промивання і замочування одноразових шприців і голок.

Попередня підготовка до виконання навику:

1. Підготовка медичної сестри:

Одягнути халат, шапочку, маску. Руки двічі вимити проточною водою з використанням одноразового мила. Висушити одноразовим паперовим рушником і обробити 70% етиловим спиртом, надіти стерильні рукавички з упаковки.

2. Підготовка інструментарію та медикаментів:

Взяли корнцангом із стерильного столика лоток і покласти в нього пінцет. Пінцетом покласти на лоток необхідну кількість ватних кульок, попередньо змочених 70% етиловим спиртом. Взяти флакон з антибіотиком, прочитати назву препарату, його дозу, що міститься у флаконі, термін придатності. Відкрити нестерильним пінцетом кришечку в центрі металевого корку. Обробити гумовий корок ватною кулькою змоченою 70 % спиртом. Набрати в 10 мл шприц необхідну кількість ізотонічного розчину натрію хлориду, із розрахунку: 1 мл розчинника на 100 000 ОД антибіотика. Проколоти голкою гумовий корок і ввести розчинник у флакон. Від’єднати флакон разом з голкою від шприца і струшуючи флакон, довести до повного розчинення антибіотика. Взяти інший одноразовий стерильний 1 мл шприц і під’єднати його до голки, що знаходиться у флаконі. Набрати 0,1 мл розведеного в співвідношенні 1 : 100 000 (1 : 1) антибіотика і добрати в цей же шприц 0,9 мл ізотонічного розчину натрію хлориду і замінити голку на іншу з упаковки, розташувавши її так, щоб зріз був зі сторони поділок на шприці. Покласти в стерильний лоток.

3. Підготовка дитини:

Зібрати у батьків дитини алергологічний анамнез,пояснити сутність і необхідність проведення даної маніпуляції отримати дозвіл на проведення маніпуляції. Провести психологічну підготовку дитини.

Основний етап виконання навику:

І Внутрішньо шкірна проба:

1. Надати дитині зручного положення (сидячи або лежачи ліжку). Максимально розігнути руку, внутрішньою поверхньою догори.

2. Протерти шкіру внутрішньої середньої третини передпліччя двічі ватними кульками змоченими 70 % етиловим спиртом.

3. Обхопити лівою рукою передпліччя дитини знизу і натягнути шкіру.

4. Взяти шприц правою рукою, зрізом голки догори пі кутом 10 - 15º ввести голку внутрішньошкірно до зникнення зрізу голки.

5. Натиснути І пальцем лівої руки на поршень шприца і ввести 0,1 мл розведеного антибіотика. На місці введення утвориться ,,лимонна кірка”.

6. Вийняти голку швидким рухом. При необхідності промокнути стерильною ватною кулькою, не натискаючи місце введення.

7. Ввести для контролю в другу руку внутрішньошкірно 0,1 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

8. Оцінити через 20 хв результат проби. За наявністю гіперемії, зуду, набряку – проба вважається позитивною і антибіотик вводити забороняється. Якщо зміни на шкірі, крім сліду від проколу немає – проба вважається негативною. Антибіотик вводити дозволяється.

ІІ. Скарифікаційна проба:

1. Надати дитині зручного положення.

2. Протерти шкіру внутрішньої середньої третини передпліччя двічі ватними кульками змоченими 70 % етиловим спиртом.

3. Нанести із заповненого розведеним антибіотиком шприца через голку на шкіру дві краплі на відстані 4 см.

4. Зробити на шкірі, де знаходяться краплі дві подряпини довжиною 10 мм, так щоб не з’явилася кров.

5. Ввести для контролю в другу руку внутрішньошкірно 0,1 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

6. Оцінити результат проби через 20 хв. За наявністю гіперемії, зуду, набряку – проба вважається позитивною. Якщо зміни на шкірі ніяких немає, крім скарифікації – проба вважається негативною. Антибіотик вводити дозволяється.

7. Шприци і голки обробити стандартним методом.

8. Записати результати проби і в історію хвороби (історію розвитку).