Внутрішньовенне струменеве введення медикаментозних засобів.

Проблема:

Патологічні стани, що вимагають в плані лікування внутрішньовенного струменевого введення медикаментозних засобів.

Показання:

Призначення лікаря медикаментозних засобів для внутрішньовенного струменевого введення.

Місце проведення:

Маніпуляційний кабінет лікарні або клініки.

Оснащення робочого місця:

1. Стерильний столик, на якому підготовлено: стерильні лотки, пінцети, ватні кульки.

2. Робочий маніпуляційний столик, на якому підготовлено: одноразові шприци, голки, венфлони, корнцанг в дез. розчині, етиловий спирт 70%, стерильні рукавички в упаковці, медикаментозні засоби призначенні для внутрішньовенного струменевого введення, ємність з дез. розчином (0,2% розчину дезактину) для використаних кульок.

3. Ємність з дез. розчином (0,2% розчину дезактину) для промивання і замочування одноразових шприців і голок.

4. Джгут.

5. Подушка клейончаста.

6. Прокладка під джгут.

7. Аптечка для профілактики СНІДу.

Попередня підготовка до виконання навичку:

1.Підготовка медичної сестри:

Одягнути халат, шапочку, маску. Руки двічі вимити проточною водою з використанням одноразового мила. Висушити одноразовим паперовим рушником і обробити 70% етиловим спиртом, надіти стерильні рукавички з упаковки.

2. Підготовка інструментарію та медикаментів:

Взяли корнцангом із стерильного столика лоток і покласти в нього пінцет. Пінцетом покласти на лоток необхідну кількість ватних кульок, попередньо змочених 70% етиловим спиртом. Обробити шийку ампули двічі, або гумовий корок флакону ватною кулькою змоченою 70% етиловим спиртом, після підпилювання іншою стерильною кулькою відламати шийку ампули і набрати призначені медикаментозні засоби в шприц. Випустити повітря, притримуючи канюлю голки першим і другим пальцями лівої руки. Покласти підготовлений шприц у стерильний лоток.

3. Підготовка дитини:

Зібрати у батьків дитини алергологічний анамнез, отримати дозвіл на проведення маніпуляції. Провести психологічну підготовку дитини.

Основний етап виконання навику:

1. Покласти дитину на спину оглянути можливе місце внутрішньовенної пункції (ліктьова ямка, тильна поверхня кисті, стопи).

2. Руку дитини розташувати долонею вверх, для максимального розгинання руки, під ліктьовий суглоб покласти клейончасту подушку.

3. Гумовий джгут накласти поверх серветки на плече на 5 см вище ліктьової ямки. Після накладання джгута пульс на променевій артерії повинен визначатися.

Особливості внутрішньовенної ін’єкції у дітей до 5 років.

Джгут не накладається. Помічник затискає плече (5 см вище ліктьового згину), при пальпації вени пульс не повинен зникнути.

4. Провести легкий масаж передпліччя в напрямку від кісті руки до ліктьової ямки.

5. Визначити методом пальпації, локалізацію, рухомість ліктьової вени.

6. Місце ін’єкції двічі обробляти ватними кульками, змоченими 70% етиловим спиртом.

7. Взяти шприц (венфлони) в праву руку, І, ІІІ, IV пальцями зафіксувати циліндр, а ІІ пальцем голку. Зріз голки направити догори і встановити з боку поділок на шприці.

8. І пальцем лівої руки зафіксувати вену.

9. Проколоти шкіру над венозним стовбуром і провести голку над веною 1 –1,5 см, потім змінити кут розташування шприца до 30º і проколоти стінку вени, провести голку ще на 0,5 см по ходу вени.

10. Відтягнути поршень шприца на себе, якщо в шприц попала кров з вени, обережно лівою рукою зняти джгут, або натискання помічника.

11. Впевнитись, що голка не вийшла з вени, для цього ще раз відтягнути поршень шприца на себе.

12. Повільно ввести призначений лікарський препарат, слідкуючи при цьому за загальною реакцією дитини.

13. Прикласти до місця ін’єкції ватну кульку, змочену 70% етиловим спиртом і швидким рухом вивести голку з вени.

14. Зігнути руку дитини в ліктьовому суглобі і притискаючи ватну кульку до місця ін’єкції протягом 3-5 хв.

15. Голку і шприц промити не менше ніж20 мл дезинфікуючого розчину (0,2% дезактину).

16. Замочити голку і шприц в розібраному вигляді (але не знімаючи голку – наказ №122) в інший ємності з 0,2% розчином дезактину на 1 годину.