- •Навчальний посібник з педіатрії в модулях
- •Проведення внутрішьошкірної діагностики (на виявлення сенсибілізації до антибіотика).................................................63
- •Підмивання новонародженого.
- •Обробка шкіри та слизових оболонок новонароджених.
- •Обробка залишка пуповини.
- •Обробка пупкової рани.
- •Вимірювання температури тіла дітям.
- •Користування кувезом.
- •Щеплення проти туберкульозу.
- •Щеплення проти гепатиту.
- •Гігієнічна ванна.
- •Зважування дитини на лотковій вазі.
- •Вимірювання росту дитини на горизонтальному ростомірі.
- •Вимірювання обводу голови.
- •Вимірювання обводу грудної клітки.
- •Розрахунок разової і добової потреби в їжі.
- •Корекція вітамінів при природному вигодовуванні.
- •ВВедення прикорму.
- •ВВедення догодовування.
- •Ведення листка годування.
- •Проведення контрольного зважування.
- •Годування дітей груддю.
- •Годування дитини з пляшечки.
- •Обробка сосКи і пляшечки.
- •Проведення корекції білків, жирів, вуглеводів, калорійності дієти у дитини з різним видом вигодовування.
- •Техніка приготування овочевих, фруктово-ягідних соків.
- •Техніка приготування овочевого пюре.
- •Техніка приготування 7% або 12% гречаної, вівсяної каші.
- •Техніка приготування знежиреного сиру з цільного молока.
- •Годування дитини через зонд.
- •Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів.
- •Застосування міхура з льодом при внутрішньочерепній травмі.
- •Гостре порушення церебрального гомеостазу. Судоми.
- •Проведення штучної вентиляції легенів і закритого масажу серця.
- •Застосування грілки для зігрівання новонародженого.
- •Догляд за дітьми з Гемолітичною хворобою новонародженних
- •Введення газовідвідної трубки.
- •Закапування крапель в очі.
- •Закапування крапель у вухо.
- •Закапування крапель у ніс.
- •Розраховування доз вітаміну д для лікування рахіту.
- •Розрахунок доз вітаміну д для профілактики рахіту.
- •Допомога при ларингоспазмі.
- •Допомога при судомному синдромі на тлі спазмофілії.
- •Обробка шкіри при запрілостях , екземі.
- •Проведення лікувальної ванни.
- •Ведення харчового щоденника для дітей з алергічним діатезом.
- •Допомога дитині при позитивній алергічній реакції загального типу – анафілактичному шокові.
- •Внутрішньовенне струменеве введення медикаментозних засобів.
- •Проведення внутрішьошкірної діагностики (на виявлення сенсибілізації до антибіотика)
- •Підшкірне введення медикаментозних засобів.
- •Внутрішньом’язове введення медикаментозних засобів
- •Техніка промивання шлунку.
- •Техніка постановки очисної клізми.
- •Техніка постановки лікувальної клізми .
- •Техніка взяття калу для бактеріологічного дослідження.
- •Техніка взяття калу для копрологічного дослідження.
- •Допомога дитині при харчовому отруєнні.
- •Догляд за дітьми з недостатністю живлення (гіпотрофією)
- •РозрахОвування рідини на добу дитині з кишковим токсикозом та ексикозом.
- •Догляд за дитиною при блюванні.
- •Проведення оральної регідратації.
- •Підрахунок частоти дихання.
- •Техніка накладання зігрівального компресу на вухо
- •Постановка гірчичників.
- •Техніка проведення гірчичного обгортання.
- •Проведення інгаляцій.
- •Розведення антибіотиків і підрахунок дози дітям різного віку.
- •Внутрішньошкірна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків.
- •Взяття мазків із зіва, носа на стафілокок, із задньої стінки глотки – на пневмокок.
- •Збирання харкотиння для дослідження.
- •Догляд за дітьми, хворих на гостру пневмонію.
- •Надання допомоги при приступі бронхіальної астми.
- •Допомога при гіпертермії.
- •Допомога при стенозуючому ларинготрахеобронхіті (гслтб)
- •Надання допомоги при гострій дихальній недостатності на тлі пневмонії.
- •Підрахунок пульсу дітям різного віку.
- •Вимірювання артеріального тиску дітям.
- •Взяття крові на біохімічний аналіз.
- •Допомога при непритомності.
- •Допомога при колапсі.
- •Допомога при набрякОві легенів.
- •Допомога дитині при носовій кровотечі.
- •Догляд за дітьми із залізодифіцитною анемією.
- •Обробка слизової оболонки ротової порожнини при стоматитах.
- •Збирання калу для дослідження на гельмінти.
- •Проведення зіскобу на ентеробіоз з періанальних складок.
- •Збір сечі на загальний аналіз у дітей раннього віку.
- •Визначення бактеріурії.
- •Проведення проби за Нечипоренком, Амбурже, Адісом-Каковським
- •Проведення проби за Зимницьким.
- •Визначення загального діурезу.
- •Підрахунок випитої і виділеної рідини.
- •Підготовка хворого до рентгенологічного обстеження системи органів сечовиділення, узд.
- •Надання допомоги при гострій нирковій недостатності.
- •Розрахунок дози інсуліну і правила його введення.
- •Визначення цукру в сечі за допомогою глюкотесту.
- •Збір добової сечі для визначення вмісту цукру.
- •Надання допомоги при гіперглікемічній комі.
- •Надання допомоги при гіпоглікемічній комі.
- •Догляд за шкірою та слизовими під час висипу вітряної віспи.
- •Взяття мазків із зіва та носа на дифтерійну паличку.
- •Взяття мазків на менінгокок.
- •Бактеріологічний метод діагностики кашлюку.
- •Невідкладна допомога при нейротоксикозі.
- •Взяття змивів з носової частини горла для дослідження на наявність вірусів.
- •Техніка проведення щеплення проти поліомієліту.
- •Техніка проведення щеплення проти поліомієліту.
- •Техніка проведення щеплення проти коклюшу, дифтерії, правця.
- •Техніка проведення ревакцинації проти дифтерії, правця.
- •Техніка проведення щеплень проти кору, паротиту, краснухи.
- •Внутрішньошкірна імунологічна проба на туберкульоз (проба Манту).
- •Введення лікувальної протидифтерійної сироватки.
- •Обробка пупкової рани при омфаліті
- •Проведення інгаляції киснем дітям, різними методами (Оксигенотерапія)
- •Дослідження пульсу
- •IV. Основні етапи виконання навику:
- •Допомога дитині при носовій кровотечі
- •Допомога дитині при шлунково-кишковій кровотечі
- •Допомога дитині при легеневій кровотечі
- •ЗАповнення системи для внутрішньовенного краплинного введення рідини
- •Допомога дитині під час проведення гемотрансфузій. Догляд за дитиною після гемотрансфузії
Застосування грілки для зігрівання новонародженого.
Проблема.
Гіпотермія.
Показання.
Недоношеність. Септичні захворювання у новонародженого на тлі зниженого імунітету.
Протипоказання.
Гіпертермія.
Виконавець.
Медсестра відділення патології новонароджених.
Місце проведення:
Палата відділення патології новонароджених.
Оснащення робочого місця:
1. Ліжко новонародженого.
2. Стерильні пелюшки.
3. 3 грілки.
4. Підготовлена вода, підігріта до t 50°C.
5. Дитяча ковдра.
6. Водний термометр.
І. Попередній етап:
Підготовка медсестри.
Вимити руки бактерицидним милом, обсушити індивідуальним рушником.
Підготовка предметів догляду.
1. Наповнити 3 грілки на 1/2 водою. Вода підігріта до t 50°C.
2. Тримати отвір грілки правою рукою на горизонтальній поверхні сповивального столика, лівою рукою натискати на заповнену водою грілку одночасно піднімаючи отвір грілки щоб не витекла вода і вийшло повітря.
3. Коли рівень води підійде до отвору грілки, закрити грілку пробкою, перевернути її отвором донизу і перевірити, чи непошкоджена грілка.
Підготовка дитини.
Сповити дитину, покласти в ліжко на правий бік.
ІІ. Основний етап:
1. Всі 3 грілки, наповнені водою і перевірені, укутати пелюшками і покласти їх в ліжко біля дитини, на відстані долоні від дитини: 2 грілки з боків, одну біля ніг.
2. Між грілкою і дитиною покласти водний термометр. Зверху вкрити дитину і грілки ковдрою.
3. Температура на термометрі повинна бути не більше t 37°C.
ІІІ. Заключний етап:
Після зігрівання дитини перевірити чи утримує вона температуру тіла в межах 36-37°C. За призначенням лікаря покласти дитину у кювез.
Примітка.
Грілки не використовуються при підвищеній температурі тіла, кровотечі з внутрішніх органів.
Догляд за дітьми з Гемолітичною хворобою новонародженних
Проблема.
У дитини жовтяниця з’явилася зразу після народження, зростає, стан важкий, виражена млявість, арифлексія, гіпотонус м’язів, збільшена печінка і селезінка, на шкірі з’являється геморагічна висипка.
Показання.
В аналізі крові анемія, зростання ретикулоцитозу, в пуповинній крові збільшений непрямий білірубін (більше ніж 51 ммоль/л), погодинний приріст білірубіну більше ніж 5,1 ммоль/л .
Протипоказання. Відсутні.
Виконавець. Медсестра реанімаційного відділення.
Місце проведення: Дитячий стаціонар.
Оснащення робочого місця:
1. Стерильний одноразовий зонд.
Сцідженне грудне молоко матері, якщо в ньому відсутні антитіла.
3. Стерильний столик, на якому підготовленні: система для краплинного введення рідини, шприци, пінцети, ватні кульки, фізіологічний розчин, вітамінні препарати, ентеросорбенти, жовчогінні.
4. Лампа з монохроматичним синім світлом.
І. Попередній етап:
Підготовка медичної сестри. Якщо білірубін у пуповинній крові дитини перевищує 5,1 ммоль/л, то проводиться операція замінного переливання крові. Медсестра на станції переливання крові замовляє одногрупну, резус негативну кров, свіжоцитратну (термін зберігання 3 дні), 500 мл. Якщо конфлікт по системі АВО заказують еритроцитарну масу 0 (І) групи 150 мл/кг. Медична сестра готується до операції замінного переливання крові, щоб допомагати лікарю під час замінного переливання крові.
Підготовка інструментарію.
Для замінного переливання на стерильному лотку готується стерильний пупковий катетер, 2 шприца по 10 мл для введення і забору крові. На столику повинні стояти: ізотонічний розчин натрію хлориду теплий для промивання шприців, ампула 10% розчину глюканату кальцію, антибіотик широкого спектру дії, 10% розчин глюкози.
Підготовка дитини.
Дитині лікар проводе операцію замінного переливання крові через шлунковий катетер, який вводиться на глибину 6-8 см у пупкову вену. Введення і забір крові проводиться дуже повільно – з мл в 1 хвилину. Медична сестра кожен раз промиває шприци теплим фізіологічним розчином.
Після введення 100 мл крові дитині потрібно ввести 1 мл 10% розчину глюканату кальцію. В кінці операції вводиться разова доза антибіотика. Першу і останню порції крові дитини медсестра направляє в лабораторію для визначення непрямого білірубіну.
ІІ. Основний етап:
1. Дитина годується зондом. Застосовують спеціальне грудне молоко, якщо в молоці матері відсутні антитіла.
Фототерапію проводять шляхом опромінення синім світлом близько 15 годин на добу лампами ,,Променеве тепло”, ,,Medikor”, ,,Amtdia”.
3. Ін фузійна терапія проводиться з метою виведення непрямого білірубіна, корекції метаболізму. Внутрішньовенне краплинне введення рідини проводять із розрахунку 50-100 мл/кг.
4. Мембраностабілізуюча терапія, ессенціале, вітамін Е, рибофлавін.
5. Ентеросорбенти – полісорб, карболен.
6. Жовчогінні препарати (сірчанокисла магнезія).
7. Препарати для індукування ферментів печінки (бензонал, фенобарбітал).
ІІІ. Заключний етап:
У разі легкої і середньої важкості форми ГХН проводять тільки консервативну терапію.
У разі важкої форми ГХН, щоб не допустити непрямого білірубіну до критичної цифри 342 ммоль/л, проводять операцію замінного переливання крові.
Примітка. Увага!
Специфічна профілактика проводиться анти – ІдД у дозі 250 мл через 48-72 години після перших пологів за відсутності антитіл.